Adolygiad Tystiolaeth: Ionawr – Mawrth 2024

Cymru

1.1. Gwariant a chyllidebau gofal iechyd

 

Roedd gwariant ar iechyd wedi'i gynllunio i ostwng yn Lloegr a'r Alban yn 2024-25, swm ychwanegol yn debygol

Sefydliad Astudiaethau Cyllid (IFS), 4^th Mawrth 2024

Mae adroddiadau Llywodraeth y DU, Llywodraeth yr Alban a Llywodraeth Cymru wedi cyhoeddi eu cyllidebau terfynol wedi'u diweddaru ar gyfer y flwyddyn ariannol gyfredol, 2023–24 cadarnhau taliadau atodol i wariant iechyd (cyllidebau yn gysylltiedig yn yr erthygl).

Mae dadansoddiad newydd gan ymchwilwyr IFS o’r cyllidebau diweddaraf hyn a chynlluniau gwariant cyhoeddedig ar gyfer 2024-25 yn dangos, o ganlyniad:

ar hyn o bryd mae gwariant ar iechyd wedi'i gyllidebu i ostwng mewn termau real yn y flwyddyn ariannol sydd i ddod yn Lloegr a'r Alban ond yn cynyddu'n gymedrol yng Nghymru.

Ar hyn o bryd Mae bron yn sicr y bydd angen ychwanegu at wariant arfaethedig yn 2024-25 er mwyn osgoi toriadau i staffio a darpariaeth gwasanaethau: yn enwedig yn Lloegr lle mae toriadau gwariant o ddydd i ddydd yn yr arfaeth. Mae Llywodraeth y DU ar hyn o bryd yn dal gwariant yn ôl i wneud taliadau atodol yn ôl yr angen – sy’n creu problemau wrth gynllunio ar gyfer rheolwyr.

O dan y cyllidebau cymaradwy – nid yw’r set o gyfrifoldebau o dan y penawdau cyllideb hyn wedi’u halinio’n berffaith (mae mwy o wariant gofal cymdeithasol wedi’i gynnwys yng Nghymru a’r Alban nag yn Lloegr). Canfyddiadau:

• Mae yna sylweddol wedi bod ychwanegiadau yn ystod y flwyddyn i gyllidebau iechyd cychwynnol ym mhob gwlad yn 2023–24, i dalu costau bargeinion cyflog, a phwysau parhaus ar wasanaethau’r GIG.
• £4.4 biliwn yn Lloegr, £605 miliwn yn yr Alban a £629 miliwn yng Nghymru. Mae hyn yn cyfateb i ychwanegiad o 2.5% (£75 y person) yn Lloegr, swm atodol o 3.4% (£110 y pen) yn yr Alban, a 6.2% (£200 y pen) yng Nghymru atodol.
  • Mae cynlluniau ar gyfer gwariant ar iechyd yn 2024–25 yn awgrymu toriad o 2.4% mewn termau real flwyddyn ar ôl blwyddyn yn Lloegr, o gymharu â thoriad o 0.75% ar gyfer yr Alban a cynnydd o 0.7% i Gymru. Nid yw’r ffigurau ar gyfer Cymru a Lloegr yn addasu ar gyfer unrhyw gyllid ychwanegol o’r gordal iechyd mewnfudo
• Cynlluniau cyhoeddedig yr Alban ar gyfer 2024–25  gynnwyslwfans o £200 miliwn ar gyfer ariannu hynny yn cael ei ddarparu o elw y gordal iechyd mewnfudo (ffi a delir gan fewnfudwyr tymor byr neu eu cyflogwyr).
• Byddai angen rhyw gyfuniad o ostyngiad mewn termau real mewn gwariant ar iechyd gostyngiadau mewn staffio, tâl a darpariaeth gwasanaeth.
  • Mewn cyferbyniad, mae cynllun gweithlu hirdymor GIG Lloegr yn awgrymu cynnydd mewn staffio o 4% yn 2024, a bydd mynd i'r afael â rhestrau aros yn gofyn am cynnydd yn nifer yr apwyntiadau a gweithdrefnau
• Bydd ychwanegiadau at wariant GIG Lloegr yn cynhyrchu cyllid ychwanegol i Lywodraeth yr Alban a Llywodraeth Cymru drwy fformiwla Barnett.

 

1.2. Demograffeg ac Iechyd

 

Monitor Marwolaethau Cymru a Lloegr diwedd 2023

Sefydliad a Chyfadran yr Actiwarïaid

• Amcangyfrifon poblogaeth diwygiedig yn dilyn cyfrifiad 2021, a gyhoeddwyd ym mis Tachwedd 2023.
• Yn seiliedig ar farwolaethau wythnosol dros dro, data a gyhoeddwyd gan y Swyddfa Ystadegau Gwladol (ONS) hyd at 5 Ionawr 2024.
• Yn 2023: Mae cyfraddau marwolaethau cronnol ar gyfer y grŵp oedran 20-100 cyfun yn is na chyfartaledd 2013-2022, ond mae amrywiad sylweddol yn ôl oedran.
  • Mae marwolaethau ar gyfer dynion a merched 20-44 oed yn uwch nag yn unrhyw un o’r deng mlynedd blaenorol ac eithrio 2021, Ond
  • mae marwolaethau ar gyfer y grŵp oedran 75-84 yn is nag unrhyw un o’r blynyddoedd blaenorol ac eithrio 2019.
  • Mae gwelliannau marwolaethau cronnol ar gyfer y rhan fwyaf o grwpiau oedran yn gymedrol, ond tuag at waelod ystod y deng mlynedd blaenorol.

 

Marwolaethau a Gofrestrwyd yng Nghymru a Lloegr: 2022

Y Swyddfa Ystadegau Gwladol (ONS), a ryddhawyd ar 15 Rhagfyr 2023, gwefan SYG, bwletin ystadegol, Marwolaethau a gofrestrwyd yng Nghymru a Lloegr: 2022

Yn 2022, roedd 577,160 o farwolaethau wedi'u cofrestru yng Nghymru a Lloegr, a oedd yn gostyngiad o 1.6% o gymharu â 2021 (586,334 o farwolaethau).

• Yn rhannol oherwydd y nifer uwch o gyfraddau Coronafeirws ymhlith dynion (2020, 2021).
• Roedd mwy o farwolaethau ymhlith dynion na merched wedi'u cofrestru (292,064 o ddynion a 285,096 o fenywod) am y drydedd flwyddyn yn olynol; cyn 2020 dyma oedd yr achos diwethaf ym 1981.

• Prif achos marwolaeth yn 2022 oedd dementia a chlefyd Alzheimer, a oedd yn cyfrif am gyfran uwch o farwolaethau ymhlith menywod.

Marwolaethau a gofrestrwyd yng Nghymru a Lloegr yn ôl Amddifadedd - SYG

Yr holl ddata ar gael ar gyfer 2020, 2021, 2022, gan SYG.

 

1.3. Gofal Cymdeithasol, Gofal Sylfaenol – Heriau a Llwybrau

 

Blaenoriaethau Gweinidogol ar gyfer y GIG yng Nghymru

Partneriaeth gyfartal rhwng y GIG a sefydliadau gofal cymdeithasol, yn canolbwyntio ar bobl yn derbyn safon gyson o ofal cymunedol ledled Cymru.

Nod: sefydliadau a phartneriaid allweddol eraill, i gael rhanbarthau ac ardaloedd yn gweithio tuag at y fanyleb gwasanaeth cenedlaethol a model y gweithlu.

Blaenoriaethau:

• Perthynas agosach rhwng y GIG a llywodraeth leoli fynd i’r afael ag oedi wrth drosglwyddo gofal, ac mae ymdrech i symud ymhellach ac i ddarparu gwasanaeth gofal cymunedol integredig i Gymru yn hanfodol. Mae gwaith yn mynd rhagddo ar draws iechyd a gofal cymdeithasol i gyflwyno fframwaith Adrodd Llwybrau Gofal ar gyfer achosion o oedi wrth drosglwyddo gofal yn 2023. Bydd disgwyl i fyrddau iechyd ddefnyddio hwn i fonitro rhyddhau. Rhaid i bob sefydliad ddarparu gofal yn nes at y cartref.
• Gwella mynediad at bractis cyffredinol, deintyddiaeth, optometreg a fferylliaeth.Bydd hyn yn cynnwys rhagnodi annibynnol a chynyddu hunanatgyfeirio i ystod ehangach o gweithwyr proffesiynol perthynol i iechyd yn y gymuned, gan gynnwys adsefydlu, iechyd meddwl ac awdioleg.
• Gofal brys a gofal bryscanolbwyntio ar reoli pobl ag anghenion gofal brys yn effeithiol yn y gymuned 24/7, a helpu mwy o bobl i gael mynediad diogel at ddewisiadau amgen i ofal yn yr ysbyty, er enghraifft drwy wasanaethau gofal brys cadarn, saith diwrnod yr un diwrnod, a modelau ymateb cymunedol integredig iechyd a gofal cymdeithasol.
• Gofal wedi'i gynllunio ac adferiadyn cael ei arwain gan y Rhaglen Adfer Genedlaethol, a fydd yn gosod gofynion penodol ar gyfer byrddau iechyd. Rhaid rhoi blaenoriaeth i fodloni'r gofynion hyn. Dylai canolfannau diagnostig rhanbarthol a chanolfannau triniaeth fod ar flaen y gad yng nghynlluniau sefydliadau. Gweithredoedd i symud gwasanaethau, gweithlu a chyllid o ysbytai i'r gymuned.
• Gwasanaethau canserdeddfu’r datganiad ansawdd ar ganser a sicrhau bod gostyngiad yn yr ôl-groniad o gleifion sy’n aros yn rhy hir ar y llwybr canser.
• Iechyd meddwl a gwasanaethau iechyd meddwl plant a’r glasoed:rhaid cael gwelliannau ar draws gwasanaethau pob oed a thegwch a chydraddoldeb rhwng gwasanaethau iechyd corfforol a meddyliol. Rhaid i fyrddau iechyd gynllunio i ehangu cymorth haen 0/1 i ddarparu mynediad hawdd at gymorth ar lefel y boblogaeth ar gyfer materion iechyd meddwl lefel is, a gwella gwasanaethau ar draws CAMHS, gwasanaethau oedolion ac oedolion hŷn:
  • Ailgyflunio gwasanaethau anhwylderau bwyta targedu ymyrraeth gynharach;
  • Gwella gwasanaethau asesu cof i gael diagnosis a thriniaeth amserol;
  • Gwell mynediad i ystod lawn o pob oed gwasanaethau iechyd meddwl a lles, yn enwedig ar gyfer plant a phobl ifanc, dad-feddygoli yr ymagwedd at wasanaethau iechyd meddwl.

 

Mynediad wedi'i wrthod: Profiadau pobl hŷn o allgáu digidol yng Nghymru

30 Ionawr 2024.

Mae nifer cynyddol o bobl hŷn yng Nghymru mewn perygl o gael eu hallgáu’n gymdeithasol ac yn cael eu gadael ar ôl wrth i’r defnydd o dechnoleg ddigidol barhau i chwarae rhan fwy fyth yn ein bywydau bob dydd. (Comisiynydd Pobl Hŷn Cymru).

Canfyddiadau

• Mae lefelau gwahanol o allgáu digidol, nid dim ond ar-lein deuaidd-all-lein:
  • efallai y bydd pobl yn dewis defnyddio'r rhyngrwyd ar gyfer rhai gweithgareddau, fel cadw mewn cysylltiad â ffrindiau neu deulu trwy gyfryngau cymdeithasol, ond nid eraill, fel bancio neu siopa.
• Nid yw mynediad yr un peth â chynhwysiant: mae’n bosibl bod pobl ar-lein ond yn dal i gael eu bod wedi’u hallgáu’n ddigidol mewn rhyw ffordd.
  • Mae ymchwil yn dangos mai pobl hŷn sydd fwyaf mewn perygl o gael eu hallgáu’n ddigidol, tra bod ffactorau eraill – megis Dim yn gweithio, gan fod ymhlith y mwyaf yn agored i niwed yn ariannol ac yn byw gyda chyflwr bod cyfyngiadau neu namau y defnydd o gyfathrebiadau digidol.
  • Nid oes gan 31% o bobl dros 75 oed (95,069 o bobl) fynediad i’r rhyngrwyd gartref
  • Nid yw 33% o bobl dros 75 oed (101,200) yn defnyddio'r rhyngrwyd
  • Mae pobl hŷn yn bell llai tebygol o fod wedi cyflawni'r 5 Sgil Digidol Sylfaenol (trin gwybodaeth a chynnwys, cyfathrebu, trafod, datrys problemau a bod yn ddiogel ac yn gyfreithlon ar-lein) o gymharu â grwpiau oedran eraill.
• Amlygwyd pob awdurdod lleol a bwrdd iechyd y mesurau yr oedd ganddynt ar waith ar hyn o bryd neu yr oeddent yn bwriadu eu darparu i hwyluso mynediad at wybodaeth trwy ddulliau nad ydynt yn ddigidol, ac i gefnogi pobl hŷn i fynd ar-lein.

Dull

• Mae’r adroddiad yn seiliedig ar ymatebion a rannwyd gan 159 o bobl hŷn Rhwng mis Gorffennaf a mis Tachwedd 2023. Ysgrifennwyd/anfonwyd mwyafrif helaeth yr ymatebion gan bobl hŷn eu hunain,
  • drwy ffonio swyddfa’r Comisiynydd, neu drwy lenwi ffurflen bapur neu ar-lein, a gosodwyd hysbysebion mewn papurau newydd ledled Cymru i annog pobl i ymateb.
• Fframwaith syml yn cael ei ddefnyddio i gasglu lleisiau a phrofiadau pobl, yn seiliedig ar dri chwestiwn: • Beth oedd eich profiadau? • Pa effaith gafodd hyn a sut gwnaeth hyn i chi deimlo? • Beth sydd angen digwydd i atal eraill rhag profi'r math hwn o beth yn y dyfodol?

Canfyddiadau a Goblygiadau Pellach

• Rhwystrau: costau, diogelwch, dewis peidio â bod ar-lein, iaith ac ati.
• Effaith: rhwystredigaeth, iechyd meddwl, anawsterau cael cymorth
• Awgrymiadau gan yr henoed: pwysigrwydd dewis, ee GIG/Gwasanaethau cymdeithasol gyda rhif ffôn, opsiwn arian parod neu gerdyn, hyfforddiant
• Enghreifftiau a rennir gan awdurdodau lleol a byrddau iechyd cynnwys yn yr adroddiad

 

Meithrin Gallu drwy Ofal Cymunedol – Ymhellach yn Gyflymach

Datganiad o Fwriad Llywodraeth Cymru

Gofal sy’n seiliedig ar system gyfan sy’n galluogi pobl hŷn, a phobl sy’n byw’n eiddil, i fyw eu bywyd gorau yn eu cymuned.

Bydd Llywodraeth Cymru, llywodraeth leol a’r GIG yn darparu arweinyddiaeth gyda’i gilydd, gan weithio’n adeiladol gyda phartneriaid.

 

Adroddiad Ymgorffori Atal mewn Gofal Sylfaenol a Chymunedol 47.

ICC, Rhagfyr 2023.Adroddiad Sganio a Dysgu'r Gorwel a Sganio Rhyngwladol

Crynodeb o gysyniadau, canfyddiadau a ffynonellau data.

 

Rhaglen Ail-gydbwyso gofal a chymorth Llywodraeth Cymru

Ymchwil y Senedd, Medi 2023

Adnoddau diweddar ym maes gofal yng Nghymru:

• gofal cymdeithasol fel argyfwng gweithlu
• Adolygiad cyflym ADSS ar ofalwyr di-dâl
• rhyddhau o'r ysbyty a'i effaith ar lif cleifion

 

Cefnogi Ymddygiad Iach – Arweiniad i Feddygon Teulu

Iechyd Cyhoeddus Cymru

Yn unol â Cymru Iachach cynllun

Mae’r Hyb Gofal Sylfaenol yn Iechyd Cyhoeddus Cymru yn cynhyrchu cyfres o adnoddau, wedi’u cynllunio i arfogi’r gweithlu gofal sylfaenol a chymunedol i gael sgyrsiau ag unigolion am fabwysiadu ymddygiadau iach. Mae’r ddau adnodd cyntaf yn y gyfres hon wedi’u teilwra i staff sy’n gweithio mewn (1) practis cyffredinol a (2) optometreg, ac mae fersiynau wedi’u teilwra’n arbennig ar gyfer fferylliaeth gymunedol a gwasanaethau deintyddol cymunedol wrthi’n cael eu datblygu.

• Meysydd ar gyfer gweithgareddau gwella ansawdd
• Cysylltiadau â hyfforddiant ac adnoddau ar gyfer y gweithlu
• Gwybodaeth gryno am fanteision mabwysiadu ymddygiadau iach a niwed ymddygiadau afiach
• Gwybodaeth cyfeirio i unigolion i gael mynediad at gymorth pellach

 

1.4. Cynaladwyedd

 

Gofal iechyd cynaliadwy – Datganiad Sefyllfa Llywodraeth Cymru

Mawrth 6^th, 2024

Mae’r Datganiad Sefyllfa hwn yn galw am weithredu iechyd gan weithwyr proffesiynol i gefnogi gweithredu ar yr hinsawdd, trwy gysylltu â byrddau ac ymddiriedolaethau iechyd lleol a dysgu ganddynt ac archwilio arferion cynaliadwy gyda thimau clinigol. Mae'r Alwad yn blaenoriaethu cynaliadwyedd amgylcheddol ar gyfer creu dyfodol iachach sy'n cyd-fynd ag ymdrechion y cyhoedd i fynd i'r afael â newid yn yr hinsawdd. Mae dull darbodus wedi'i ymgorffori yn 'angen gweithredu ar y cyd' yr alwad.

 

Portffolio Trawsnewid Meddyginiaethau Digidol - Adolygu

DHCW, 2024, Haimish Lang

Adolygiad blynyddol o feddyginiaethau – mesur, cynaliadwyedd, a thrawsnewid digidol.

Crëwyd DMTP gan Lywodraeth Cymru yn 2022.

Niferoedd am bresgripsiynau, gwasanaethau e-bresgripsiwn, a chydymffurfiaeth â’r cynllun meddyginiaethau e-ddigidol, a nodir yn 2021: yma.

 

1.5. Agweddau Cyhoeddus

 

Arolwg rhyngwladol yn gofyn i bobl am eu barn am y GIG yng Nghymru

Disgwylir yr Adroddiad yn fuan – yn 2024.

Mae arolwg poblogaeth rhyngwladol, lle mai Cymru yw’r unig wlad gartref i gymryd rhan, yn gofyn i bobl yng Nghymru sut brofiad yw defnyddio’r GIG.

Dr Sally Lewis, cyfarwyddwr y Ganolfan Gwerth Cymru mewn Iechyd, sy’n cydlynu’r arolwg ar ran GIG Cymru a Llywodraeth Cymru

UK

2.1. Canlyniadau ac Effaith Iechyd

 

Dadbacio pam mae canlyniadau iechyd yn y DU yn cymharu'n wael â chymheiriaid

Mae adroddiad diweddar gan Cronfa'r Brenin hynny cymharu perfformiad systemau gofal iechyd yn y DU â 18 o wledydd tebyg, Daeth i’r casgliad nad yw’r DU yn gyffredinol yn arweinydd nac yn laggard. Fodd bynnag, nid yw'r DU yn cymharu cystal o ran mesurau statws iechyd a chanlyniadau iechyd. Y data diweddaraf gan yr OECD (gan gynnwys ar gyfer y blynyddoedd pandemig 2020 a 2021) mewn Cipolwg ar Iechyd 2023 helpu i ddadbacio pam mae canlyniadau iechyd yn waeth yn y DU.

• Yn y DU mae mynychder ysmygu yn is ac mae yfed alcohol yn fater o ganolig, ond mae yfed gormod o alcohol yn uwch;
• lefelau gorbwysedd/gordewdra mewn oedolion ymhlith yr uchaf (64% yn 2021).
• Mae adroddiadau Cyfraddau goroesi y DU ar gyfer CVDs a chanseryn dlotach. Yn 2021 roedd cyfraddau marwolaeth o fewn 30 diwrnod i dderbyniad i'r ysbyty ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd acíwt (trawiad ar y galon) neu strôc yn uwch nag yn y rhan fwyaf o wledydd tebyg.
• Cyfraddau aildderbyn a marwolaethau o fewn blwyddyn i ryddhau cleifion o'r ysbyty ar ôl trawiad ar y galon neu fethiant gorlenwad y galon, mae mesur o ansawdd gofal integredig o ran atal salwch rhag mynd yn ôl, hefyd yn uwch.
• Mae safle cyn-bandemig gwannach y DU ar lawer o ganlyniadau iechyd allweddol wedi'i ddilyn gan ymchwydd mewn morbidrwydd ôl-bandemig, gyda thua6 miliwn o oedolion o oedran gweithio nad ydynt mewn gwaith oherwydd salwch, gyda'r ffigur hwn i godi ymhellach.
• Mae cyfraddau marwolaethau yn 2022 a 2023 (hyd yma) ymhlith oedolion ifanc wedi bod yn uwch nag yn y degawd blaenorol.

 

Anweithgarwch Economaidd oherwydd Salwch Hirdymor – data diweddar y Swyddfa Ystadegau Gwladol

Trosolwg o’r farchnad lafur DU 2024

Ystadegau SYG

Roedd cyfradd anweithgarwch economaidd y DU (21.9%) ar gyfer y rhai rhwng 16 a 64 oed yn ddigyfnewid i raddau helaeth yn y chwarter diweddaraf ond mae uwchlaw’r amcangyfrifon flwyddyn yn ôl (Hydref i Ragfyr 2022). Mae'r roedd cynnydd blynyddol yn cael ei ysgogi gan y rhai nad oeddent yn actif oherwydd eu bod yn sâl am gyfnod hir, sydd yn aros yn lefelau hanesyddol uchel. Gostyngodd nifer y lleoedd gwag yn y chwarter am y 19eg cyfnod yn olynol ond maent yn dal i fod yn uwch na'r lefelau pandemig cyn Coronafeirws (COVID-19).

Mae cyfradd cyflogaeth a diweithdra yn is na chyfraddau cyn-bandemig, mae anweithgarwch i fyny'r cyfraddau cyn-bandemig.

 

mae'r Sefydliad Iechyd yn ymateb

Chwefror 2024. Christopher Rocks, Economegydd Arweiniol y Sefydliad Iechyd, y Comisiwn ar gyfer Bywyd Gwaith Iachach

• Nid yw 8 miliwn o bobl 16-64 oed yn y gweithlu oherwydd salwch
• Mae 6% o bobl 16-64 oed bellach yn economaidd anweithgar am resymau iechyd, y lefel uchaf erioed ers 1993

Mae adroddiadau canlyniadau economaidd yn arwyddocaol, gyda gwaethygu iechyd o oedran gweithio ers dechrau 2020 eisoes wedi ychwanegu £16 biliwn at fenthyca blynyddol drwodd gwariant lles uwch a derbyniadau treth a ildiwyd.

 

Salwch cynyddol ac anweithgarwch economaidd oherwydd salwch hirdymor, DU: 2019 i 2023: Ystadegau arbrofol yn amcangyfrif y gwahanol gyflyrau iechyd – a thueddiadau.

Yr oedd uchafbwynt o dros 2.8 miliwn o bobl ddim yn gweithio oherwydd salwch hirdymor yn y DU ym mis Tachwedd 2023.

• Y rhai sy’n economaidd anweithgar oherwydd salwch hirdymor, dywedodd bron i ddau o bob pump (38%) fod ganddynt bump neu fwy o gyflyrau iechyd (i fyny o 34% yn 2019), sy'n awgrymu bod gan lawer materion iechyd cydgysylltiedig a chymhleth
• Dywedodd 53% o'r rhai anweithgar oherwydd salwch hirdymor eu bod wedi gwneud hynny iselder, nerfau drwg neu bryder - fel cyflwr eilaidd
• O'r rhai oedd â phrif gyflwr iechyd, roedd hynny cyhyrysgerbydol ei natur, dywedodd dros 70% fod ganddynt fwy nag un math o gyflwr cyhyrysgerbydol

 

2.2. Anghydraddoldebau

 

Marwolaethau babanod yn cael eu plotio ar awdurdodau lleol

Roedd methodoleg newydd yn dadansoddi data o 2017.

 

Sut gall llywodraeth leol ddefnyddio ei data yn well i fynd i’r afael ag anghydraddoldebau?

Y Sefydliad Iechyd, 8^th Chwefror

Cyfwelwyd dwsin o ddadansoddwyr a phenderfynwyr mewn llywodraeth leol ledled Lloegr, i ddeall gallu llywodraeth leol i gymhwyso dadansoddiadau ansawdd a dod o hyd i wybodaeth am flociau adeiladu iechyd - tai cynnes, swyddi diogel a hyblyg, sy'n talu hyd yn oed pan fyddwn ni angen gofalu am anwyliaid, a chael digon o arian ar gyfer bwyd a phresgripsiynau - a'r anghydraddoldebau a geir ynddo. Canfyddiadau:

• Mae llawer o ddadansoddwyr mewn llywodraeth leol yn treulio’r rhan fwyaf o’u hamser yn canolbwyntio ar ‘godi a symud’ data o un system neu daenlen i’r llall:
  • tasgau fel hyn fyddai'n elwa fwyaf o awtomeiddio, fel y gellid rhyddhau amser dadansoddwyr i greu gwaith mwy gwerthfawr, megis uwchsgilio, dysgu gan gydweithwyr mewn gwahanol adrannau neu awdurdodau lleol, neu ddatblygu dadansoddiadau a chanfyddiadau newydd.
• Mae tymor byr yn rhwystro cynnydd. Gweithio i ddeall effaith blociau adeiladu iechyd – ac yn bwysig lle mae angen gweithredu – yn gofyn am fuddsoddiad hirdymor mewn casglu data, dadansoddi a datblygu’r gweithlu dadansoddol ochr yn ochr â monitro hirdymor i ddeall newidiadau mewn llesiant.
  • Mae prosiectau tymor byr sy'n addo effaith yn gyflymach yn aml yn cael eu ffafrio dros y math hwn o waith tymor hwy a allai fod yn fwy cymhleth ond yn cael mwy o effaith dros amser. Mae hyn yn dod yn fwyfwy acíwt wrth i fwy o gynghorau frwydro i fantoli'r cyfrifon.
• Mae timau dadansoddwyr mewn llywodraeth leol wedi wynebu toriadau dwfn, mae’r grant iechyd cyhoeddus sydd wedi’i neilltuo yn golygu bod dadansoddwyr iechyd y cyhoedd wedi’u diogelu’n dda o’i gymharu â’r ffaith bod timau dadansoddwyr mewn adrannau tai, gofal cymdeithasol ac addysg bron wedi’u diddymu.
  • Mae hyn yn arwain at a diffyg cydweithio ar draws adrannau a dadansoddiadau silw sy’n brin o’r cynhwysfawrrwydd a fyddai’n dod o hyd i fewnwelediadau newydd ynghylch sut mae’r penderfynyddion ehangach yn rhyngweithio â’i gilydd i effeithio ar iechyd.
• Mae yna rhwydweithiau o ddadansoddwyr yn gweithio gyda'i gilydd yn rhanbarthol ac ar draws y wlad sy’n hwyluso dysgu gan gymheiriaid a rhannu offer ac adnoddau, gan gynnwys:
  • Rhwydwaith Dadansoddeg Uwch a Rhagfynegol;
  • Gwyddor Data ar gyfer Tegwch Iechyd a
  • Cymdeithas y Dadansoddwyr Iechyd a Gofal Proffesiynol.
  • Gallai'r rhwydweithiau hyn chwarae rhan bwysig wrth eiriol dros fuddsoddiad gwell ac offer a dulliau gwasgaredig i wella gallu dadansoddol.

 

Yn Gryno Anghydraddoldebau Iechyd – Egluro data allweddol

Mae nodwedd newydd y Hyb Tystiolaeth.

Mae anghydraddoldebau iechyd yn cael eu profi rhwng gwahanol grwpiau o bobl ac yn aml yn cael eu dadansoddi ar draws pedwar prif gategori: ffactorau economaidd-gymdeithasol (er enghraifft, incwm); daearyddiaeth (er enghraifft, rhanbarth); nodweddion penodol (er enghraifft, ethnigrwydd neu rywioldeb); a grwpiau sydd wedi'u hallgáu'n gymdeithasol (er enghraifft, pobl sy'n ceisio lloches neu sy'n profi digartrefedd). Mae effeithiau anghydraddoldeb yn cael eu lluosi ar gyfer y rhai sydd â mwy nag un math o anfantais.

Mae'r darllen yn cwmpasu mesuriadau gyda mapiau a data:

• Gwahaniaethau mewn canlyniadau iechyd ymhlith gwahanol grwpiau o bobl
• d Bwlch amddifadedd: y bwlch rhwng pobl sy’n byw yn yr ardaloedd mwyaf difreintiedig a’r ardaloedd lleiaf difreintiedig
• Rhyngweithio rhwng ffactorau – ymddygiadau peryglus sy’n gysylltiedig ag iechyd, incwm, tai, yr amgylchedd, gwaith, trafnidiaeth
• Effaith Covid-19: ehangu anghydraddoldebau ymhellach

 

Chris Whitty: Anghydraddoldebau iechyd, y gorffennol, y presennol a'r dyfodol

Darlith ar youtube

Mae Chris Whitty yn defnyddio:

• Amddifadedd/daearyddiaeth gymdeithasol yn erbyn marwolaethau/clefydau/troshaenau ffordd o fyw cymharol – ystadegau DU gyfan, yn seiliedig ar ystadegau SYG
• Adroddiad Blynyddol y Prif Swyddogion Meddygol 2021
• Cassel ac eraill 2018
• Cyfraddau marwolaethau Cymru/Lloegr - ystadegau SYG

 

2.3. Gofal Cymdeithasol, Gofal Sylfaenol, Atal

 

Gwneud Gofal yn nes adref yn realiti

Adroddiad Cronfa'r Brenin, Chwefror 2024

Ymarfer cyffredinol, gofal integredig, gwasanaethau cymunedol

Symud ffocws oddi wrth ofal ysbyty i wasanaethau sylfaenol a chymunedol os yw am fod yn effeithiol ac yn gynaliadwy yn Lloegr: Yn eiriol dros newid mawr yn y ffocws tuag at iechyd a gofal sylfaenol a chymunedol ar draws meysydd arweinyddiaeth, diwylliant a gweithredu.

Archwiliodd yr ymchwil hwn y ffactorau sylfaenol sydd wedi atal newid, dadansoddi tystiolaeth gyhoeddedig a setiau data cenedlaethol, a chyfweld rhanddeiliaid ar draws y system iechyd a gofal.

Dull:

• adolygu ymchwil a thystiolaeth bresennol o'r 30 mlynedd diwethaf;
• casglu safbwyntiau gan bobl ar draws iechyd a gofal, gan gynnwys pobl sy'n defnyddio gwasanaethau. cyfweliadau â rhanddeiliaid ar draws rolau amrywiol yn ymwneud ag iechyd a gofal;
• gweithdai i brofi a mireinio canfyddiadau cychwynnol.

Canfyddiadau:

• Mae 'cylch anweledigrwydd' ar gyfer gwasanaethau iechyd a gofal sylfaenol a chymunedol; maent yn anodd eu mesur ac yn hawdd eu hanwybyddu.
• Hierarchaethau gofal golygu bod problemau brys yn cael blaenoriaeth dros faterion tymor hwy, er enghraifft, triniaethau ar gyfer problemau meddygol brys yn cael blaenoriaeth dros wasanaethau sy’n atal problemau rhag datblygu.
• Mae yna camsyniadau ynghylch sut mae’r cyhoedd yn meddwl y dylid blaenoriaethu gwasanaethau iechyd a gofal.
• Nid yw'r bensaernïaeth ariannol ar gyfer iechyd a gofal yn cefnogi ffocws ar iechyd a gofal sylfaenol a chymunedol.
• Y system iechyd a gofal – gan gynnwys y ffordd y mae’r gweithlu wedi'i hyfforddi a'i drefnu - yn heb ei sefydlu ymdrin â chymhlethdod anghenion pobl.
• Yn ymarferol mae sawl set wahanol o dybiaethau, yn anelu ac yn holi am pam mae angen i ffocws y system symud i wasanaethau sylfaenol a chymunedol. Y rhesymau:
  • lleihau'r galw ar ysbytai (rhestrau aros, derbyniadau brys);
  • arbedion cost;
  • profiadau a chanlyniadau gwell i bobl sy'n defnyddio gwasanaethau iechyd a gofal;
  • gwell aliniad neu integreiddiad gwasanaeth a
  • datblygu iechyd y boblogaeth ac atal ar raddfa fawr, gan gynnwys lles, a mynd i'r afael ag anghydraddoldebau.
• Beth nesaf?
  • Alinio polisi, cynnal y weledigaeth hirdymor, gweithlu â chyfarpar, mwy o gyffredinoldeb yn y system, hyfforddi ymarferwyr a rheolwyr yn canolbwyntio ar ofal sylfaenol
• Camau NA ddylid eu cymryd:
  • ad-drefnu strwythurol: nid oes angen ailstrwythuro'r system bresennol ac mae perygl o atgyfnerthu system iechyd a gofal sy'n canolbwyntio ar ysbytai;
  • disgwyl arbedion ariannol tymor byr o ganlyniad i symud gweithgaredd i ffwrdd o ysbytai a rhoi'r gorau i gynlluniau os na chânt eu gwireddu;
  • gweithredu'r weledigaeth yn rhannol yn unig gyda pholisïau unigol.

 

Diwygio cyllid gofal cymdeithasol yn Lloegr

Y Sefydliad Iechyd, Ionawr 2024

Mae'r argyfwng mewn gofal cymdeithasol hefyd yn cael sgil-effeithiau ar y GIG a phwysau mewn ysbytai. Amcangyfrifon, rhagamcanion, a senarios isod.

Dewisiadau ar gyfer y llywodraethau nesaf:

• Gallai darparu amddiffyniad sylfaenol i bawb rhag rhai costau gofal, gyda model tebyg i’r Alban o ‘ofal personol am ddim’ yn Lloegr, gostio tua £6bn yn ychwanegol yn 2026/27, gan godi i £7bn erbyn 2035/36
• Gallai cyflwyno model gofal cyffredinol a chynhwysfawr yn null y GIG gostio tua £17bn mewn cyllid ychwanegol erbyn 2035/36.
• Gallai amddiffyn y bobl sydd â'r anghenion gofal oes mwyaf rhag costau trychinebus, drwy gyflwyno 'cap' tebyg i Dilnot ar £86,000, gostio £0.5bn ychwanegol yn 2026/27, gan godi i tua £3.5bn erbyn 2035/36.

 

Targedu Iechyd y Genedl – Targedau Iechyd Gorfodol ar gyfer Manwerthwyr Groser

Argymhelliad Polisi ar gyfer targedau iechyd i leihau gordewdra ym Mhrydain 23%

Nesta, 2024

• Mae 3 o bob 5 o bobl yn ordew/dros bwysau yn y DU – wedi dyblu ers y 1990au.
• Dylai Llywodraeth y DU roi targedau iechyd gorfodol ar waith ar gyfer yr 11 o fanwerthwyr bwyd mwyaf,
• mesur gan a sgôr proffil maetholion (yn seiliedig ar egni, siwgr, braster dirlawn, sodiwm, protein, ffrwythau, llysiau a chnau, a ffibr) dylid cynyddu ansawdd maeth
• mae asesiad economaidd yn awgrymu ei fod yn annhebygol o achosi cost sylweddol i fusnes neu ddefnyddwyr.
• Rhaid gosod TARGEDAU gan gynnwys yr holl werthiannau bwyd er mwyn i fanwerthwyr gael effaith.
• Hyblygrwydd o ran sut y byddent yn cyflawni'r sgôr proffil maetholion gyda'u cynnig: ailfformiwleiddio, prynu stoc, lleoli cynnyrch, ac ati.
• EFFAITH:
  • gallai leihau pryniant calorïau ymhlith y boblogaeth tua 80kcal/p/dydd;
  • metrigau iechyd: gwerthiannau wedi'u pwysoli yn ôl cyfaint.

 

Mae gweld yr Un Meddyg Teulu yn lleihau llwyth gwaith ac yn hybu iechyd – Mae Parhad Gofal yn Cynyddu Cynhyrchedd Meddygon mewn Gofal Sylfaenol

Gwyddoniaeth Rheolaeth, Ionawr 2024 . Crynodeb yma Harshita Kajaria-Montag, Michael Freeman, Stefan Scholtes 

Mae'r astudiaeth yn datgelu effaith gostyngiad mewn parhad gofal ar gynhyrchiant meddygon drwy ddadansoddi data dros 10 miliwn o ymgynghoriadau mewn 381 o bractisau gofal sylfaenol yn Lloegr dros gyfnod o 11 mlynedd. rhwng 1 Ionawr 2007 a 31 Rhagfyr 2017. Canfuwyd:

• mae’r amser i ymweliad nesaf claf yn sylweddol hirach pan fydd y claf yn gweld y meddyg y mae wedi’i weld amlaf dros y ddwy flynedd ddiwethaf – gallai fod yn gyfwerth â cynyddu gweithlu meddygon teulu bump y cant, a fyddai o fudd sylweddol i gleifion a’r GIG,
  • gallai perthynas hirdymor rhwng claf a'i feddyg wella iechyd cleifion a lleihau llwyth gwaith meddygon teulu.
• Pan oedd cleifion yn gallu gweld eu meddyg arferol am ymgynghoriad - model hysbys fel parhad gofal – ar gyfartaledd buont yn aros 18% yn hirach rhwng ymweliadau, o gymharu â chleifion a welodd feddyg gwahanol.
  • Roedd budd cynhyrchiant parhad gofal yn fwy ar gyfer cleifion hŷn, y rhai â chyflyrau cronig lluosog, ac unigolion â chyflyrau iechyd meddwl.
• Byddai'r gwahaniaeth cynhyrchiant hwn yn trosi i gostyngiad amcangyfrifedig o 5% mewn ymgynghoriadau ym mhob practis yn Lloegr yn darparu'r lefel o barhad gofal o'r 10% gorau o bractisau.
• “Mae cynhyrchiant yn broblem enfawr ar draws y DU gyfan – roedden ni eisiau gweld sut mae hynny wedi bod yn chwarae allan mewn practisau meddygon teulu,” meddai Dr Harshita Kajaria-Montag, prif awdur yr astudiaeth.
• “Gallwch fesur cynhyrchiant meddygfeydd teulu mewn dwy ffordd:
  • faint o gleifion allwch chi eu gweld mewn diwrnod, neu faint o iechyd allwch chi ei ddarparu mewn diwrnod i'r cleifion hynny,” meddai'r cyd-awdur yr Athro Stefan Scholtes o Ysgol Fusnes Barnwr Caergrawnt.
  • “Mae rhai meddygfeydd meddygon teulu yn ddiwydiannol yn eu dull gweithredu: bydd pob claf yn cael saith neu ddeg munud cyn i’r meddyg teulu orfod symud ymlaen i’r un nesaf.”
• Problem: yn ôl y Sefydliad Iechyd ac Ymddiriedolaeth Nuffield,
  • mae diffyg sylweddol o feddygon teulu yn Lloegr, gyda chynnydd rhagamcanol o 15% yn ofynnol yn y gweithlu. 

 

Dyfodol gofal canser yn y DU – amser ar gyfer Cynllun Canser Cenedlaethol radical a chynaliadwy

Y Lancet, Tachwedd 2023.

Ajay Aggarwal, FRCR Ananya Choudhury, FRCR Nicola Fearnhead, FRCS Yr Athro Pam Kearns, FRCP Anna Kirby, FRCR yr Athro Mark Lawler, Llwybr FRC Sarah Quinlan, LLM Carlo Palmieri, FRCP Tom Roques, FRCR Yr Athro Richard Simcock, FRCR Yr Athro Fiona M Walter, FRCGP Proffeswr Pat Price, MD* Proffeswr Richard Sullivan, MD Metrics

 

• Mae Gwasanaeth Iechyd Gwladol y DU yn wynebu diffygion gweithlu mawr ac Mae gwasanaethau canser wedi cael trafferth gwella ar ôl COVID-19 pandemig, gydag amseroedd aros am ofal canser yn dod y gwaethaf a gofnodwyd erioed.
• Mae adroddiadau colli Cynllun Rheoli Canser Cenedlaethol penodol yng Nghymru a Lloegr, gweithrediad gwael o gynlluniau mewn mannau eraill yn y DU, a'r cau'r Sefydliad Ymchwil Canser Cenedlaethol i gyd wedi ychwanegu at ymdeimlad o gamgyfeirio strategol.
• Yn yr Adolygiad Polisi hwn, mae’r awduron yn disgrifio’r heriau a’r cyfleoedd sydd eu hangen i ddatblygu cynlluniau radical, ond cynaliadwy, sy'n gynhwysfawr, yn seiliedig ar dystiolaeth, yn integredig, yn canolbwyntio ar ganlyniadau cleifion, ac yn rhoi gwerth am arian.

 

Pecyn Cymorth Iechyd Creadigol – Ar gyfer System Gofal Integredig

Gwreiddio manteision creadigrwydd ym mhob system iechyd a gofal cymdeithasol, o gynllunio systemau gofal integredig i ddarpariaeth gan sefydliadau llawr gwlad, bydd y pecyn cymorth yn cefnogi comisiynwyr, gweithwyr cyswllt a'r sector mentrau cymdeithasol cymunedol gwirfoddol i weithio ar y cyd a chyflawni gwell canlyniadau iechyd i gymunedau ac unigolion.

• Mae’r pecyn cymorth he yn ystyried y galluogwyr a’r rhwystrau ac mae wedi’i strwythuro er mwyn dangos sut y gall systemau gyflawni yn erbyn Matrics Aeddfedrwydd ar gyfer Presgripsiynu Cymdeithasol GIG Lloegr sydd ar ddod, gan gyfeirio at bum maes: Arweinyddiaeth, Strategaeth a Llywodraethu; Cynllunio a Chomisiynu; Datblygu'r Gweithlu; Digidol a Thechnoleg; a Thystiolaeth ac Effaith.
• Mae'r pecyn cymorth wedi'i ddatblygu mewn partneriaeth â Thîm Gofal Personol GIG Lloegr a Systemau Gofal Integredig (ICSs) yn Swydd Gaerloyw; Swydd Amwythig, Telford a Wrekin; Suffolk a Gogledd-ddwyrain Essex; a Gorllewin Swydd Efrog, fel offeryn i gefnogi ICSs eraill i ymgorffori iechyd creadigol yn eu systemau.

Nod y rhaglen yw gwreiddio iechyd creadigol ymhellach o fewn systemau iechyd a gofal. Mae pob Cydymaith yn ymateb i'r blaenoriaethau o fewn eu System Gofal Integredig leol. Mae yna ddwy thema sy’n rhedeg ar draws y rhaglen:

• iechyd meddwl a lles, yn enwedig plant a phobl ifanc;
• anghydraddoldebau iechyd, gyda ffocws ar grwpiau penodol fel ffoaduriaid a cheiswyr lloches, neu bobl â nodweddion gwarchodedig neu’n edrych ar yr anghydraddoldebau iechyd sy’n bodoli rhwng cymdogaethau a lleoedd o fewn ardaloedd Byrddau Gofal Integredig.

 

2.4. Y GIG

 

Gweithlu'r GIG mewn niferoedd Lloegr

Ymddiriedolaeth Nuffield

Gyda rhagamcaniadau ar gyfer dyfodol y gweithlu. Mae'r GIG yn un o gyflogwyr mwyaf y byd (o'i gymharu â Weinyddiaeth Amddiffyn India neu Walmart, ac yn fwy nag Amazon).

• Dibynnu'n fawr ar staff clinigol â chymwysterau proffesiynol, sy'n cyfrif am tua hanner yr holl weithwyr. Mae grwpiau staff allweddol eraill yn cynnwys y rhai sy'n gweithio mewn swyddogaethau canolog, yn delio ag eiddo ac ystadau'r GIG, ac yn cefnogi staff clinigol.
• 4 miliwn o bobl – yn gweithio mewn 'gwasanaethau ysbyty a chymunedol' fel gweithwyr uniongyrchol ymddiriedolaethau GIG, gan ddarparu gwasanaethau ambiwlans, iechyd meddwl a chymuned ac ysbyty.
• Mae chwarter (25%) o staff y GIG yn adrodd eu bod o ethnigrwydd Asiaidd, du neu leiafrifoedd ethnig arall, o gymharu â 13% o'r holl oedolion o oedran gweithio yn y DU.
  • Mae'r cyfrannau hyn yn amrywio'n sylweddol fesul grŵp staff. Er enghraifft, tra bod 39% o staff nyrsio yn dweud eu bod o ethnigrwydd lleiafrifol, dim ond 7% o staff ambiwlans sy'n dweud hynny.
• Ym mis Mai 2021, an amcangyfrifir bod pedwar o bob pum swydd wag ar gyfer nyrsys cofrestredig a saith o bob wyth o swyddi meddygon yn cael eu llenwi gan staff dros dro, naill ai drwy asiantaeth neu drwy ddefnyddio eu 'banc' (yr hyn sy'n cyfateb i asiantaeth fewnol y GIG).
• Mae adroddiadau gweithlu cymorth clinigol yn staff rheng flaen sydd fel arfer heb gofrestru gweithwyr proffesiynol, ond yn darparu cyfran fawr o ofal cleifion ymarferol – mae’r nifer wedi codi 40% ers 2010.
• Gweithlu gwyddonol yn cyfrif am gyfran fawr o staff ysbytai a chymunedol, gyda thua 163,000 o staff “gwyddonol, therapiwtig a thechnegol” yn llawn amser ym mis Mehefin 2023.
• Ni fu unrhyw gynnydd yn erbyn y targed a osodwyd gan lywodraeth y DU i gynyddu nifer y meddygon teulu 6,000 rhwng 2019 a 2024.
• Er gwaethaf uchelgeisiau i symud mwy o ofal i’r gymuned, nid yw’n ymddangos bod gweithlu nyrsio’r GIG yn y lleoliad hwn wedi cadw i fyny – nyrsys iechyd cymunedol yn brin o ran niferoedd.

Effeithiau negyddol:

• Gall lefel y staff clinigol effeithio ar ansawdd a diogelwch y gofal a ddarperir.
• Gall prinder gweithlu arwain at gostau uwch. Er bod llawer o 'swyddi gweigion' yn cael eu llenwi â staff dros dro o ddydd i ddydd, gall defnyddio staff dros dro fod yn ddrud.
• Mae prinder staff hefyd yn gylch dieflig. Tynnodd adroddiad seneddol sylw at y cysylltiad rhwng swyddi gweigion a lludded staff, staff wedi'u gorymestyn yn cymryd oriau ychwanegol i lenwi'r bylchau staff presennol.

Gwraidd y broblem: prinder cyflenwad domestig, a dibyniaeth drom ar recriwtio rhyngwladol, Brexit, a chyfraddau cadw isel.

cymharu: Er ei bod yn ymddangos mai cymharol ychydig o staff sydd gan y DU gyfan mewn grwpiau allweddol o gymharu â gwledydd datblygedig eraill, mae gan wahanol wledydd lefelau gwahanol o gymysgedd sgiliau, gyda’r DU (yn enwedig yn Lloegr) yn cyflogi mwy o staff cymorth y pen o gymharu â gwledydd eraill.

 

Amrywiad enillion staff y GIG

Ymddiriedolaeth Nuffield, Palmer W (2024), Siarter yr wythnos.

Enillion fesul grŵp staff, data 2022.

• Mae llawer o Mae pecynnau cyflog clinigwyr unigol yn amrywio'n sylweddol o'r cyflog cyfartalog ar draws eu cyfoedion.
• Yr iawn mae gwahaniaethau nodedig mewn cyflog rhwng grwpiau staff yn broblem oherwydd y symudiad tuag at waith tîm amlddisgyblaethol a'r cymysgedd newidiol o broffesiynau.
• Mae yna bydd llawer o feddygon ymgynghorol yn ennill mwy mewn diwrnod nag y bydd nyrsys yn eu tîm yn ei ennill mewn wythnos.
• Mae mynd i'r afael ag amrywiadau mewn cyflog yn bwysig o ystyried ypwysigrwydd canfyddiadau of perthynas yn ogystal â  absoliwt 
• Nid yw'r lefel hon o wahaniaeth yn gyffredinyn rhyngwladol – gweler yr adolygiad yma.

 

Mae egwyddorion sylfaenol y GIG yn dal yn briodol heddiw ac yn darparu sylfaen gref ar gyfer y dyfodol

Nigel Crisp, BMJ, Ionawr 2024

Nodyn ar berthnasedd yr egwyddorion sylfaenol, wedi'u haddasu i heriau cymdeithasol newydd, a'r 'argyfwng iechyd a gofal cenedlaethol'.

Cynnal natur gynhwysfawr er mwyn sbarduno arloesedd, mae bod yn rhydd pan fo angen yn hybu tegwch ac mae'n ddull ymarferol a phriodol o wella iechyd y boblogaeth.

Dylai llywodraethau roi ar unwaith blaenoriaeth i fynd i'r afael ag anghydraddoldebau o ran mynediad a chanlyniadau a thalu sylw neillduol i'r anfantais a hiliaeth a ddioddefir gan wahanol ethnigrwydd grwpiau fel cleifion a staff y GIG.

Dysgu gan eraill: nid yw'r GIG yn unigryw; mae'r rhan fwyaf o systemau gorllewin Ewrop yn seiliedig ar gynhwysfawrrwydd a chyffredinolrwydd ac mae ganddynt wahanol ffyrdd o reoli'r materion a godir yma. Mae systemau preifat ac yswiriant, fel yn UDA, yn dogni yn ôl y gallu i dalu ac yn aml nid ydynt yn cwmpasu meysydd hanfodol megis iechyd meddwl. Mae systemau eraill yn cyfuno dulliau iechyd cyhoeddus a phreifat ac mae ganddynt lawer o eithriadau a chyd-daliadau. Yn y cyfamser, mae gan y gwledydd incwm isaf systemau talu allan o boced yn bennaf.

Mae'r ateb yn ateb iechyd, ariannol yn dod dim ond ar ôl hynny.

Fersiwn y DU o bolisi “iechyd i bawb”:

1. Bil cartrefi iach: cryfhau rolau pob rhan o gymdeithas—llywodraeth, teuluoedd, busnesau, cymunedau, ysgolion, a mwy—wrth hybu iechyd a lles, amddiffyn y cyhoedd, ac atal clefydau.
2. Mae iechyd unigolyn yn agos iawn gysylltiedig ag iechyd eu teulu, cymuned, iechyd y gymdeithas ehangach, ac iechyd y blaned, a chyflwyno mesurau i hybu iechyd a lles ar yr holl lefelau hyn.
3. Hyrwyddo a chreu iechyd a lles (rhwydweithiau cymdeithasol, pwrpas mewn bywyd, ymreolaeth, mynediad i natur, ac ati), yn ogystal â mynd i'r afael ag achosion afiechyd ac atal afiechyd ac anafiadau. Nid absenoldeb afiechyd yn unig yw iechyd.
4. Trin gwell iechyd a lles fel cyfrannwr cadarnhaol i economi'r wlad ac nid cost, fel y digwydd yn rhy aml.

 

Cleifion a'r cyhoedd yn gallu chwarae mwy o ran wrth ddylunio a gwerthuso gwasanaethau’r GIG.

Gellir gorliwio pwysigrwydd technoleg. Gall data gynhyrchu mwy o wybodaeth.

Cudd-wybodaeth artiffisial gellid ei ddefnyddio hefyd at ddibenion budd preifat neu aflonyddgar, ac mae hyn yn ymwneud yn uniongyrchol â materion ymddiriedaeth a hyder yn y GIG.

Er mwyn lliniaru'r risgiau hyn mae angen i'r GIG fabwysiadu egwyddor o arloesi ar sail gwerthoedd a rhoi trefniadau llywodraethu cadarn ar waith i ddiogelu'r egwyddorion a'r gwerthoedd craidd rhag cyfaddawdu a gwanhau.

 

2.5. Agweddau Cyhoeddus

Archwilio agweddau’r cyhoedd tuag at ddefnyddio technolegau a data iechyd digidol

Y Sefydliad Iechyd

Mae'r GIG yn edrych ar ddatblygiadau mewn technolegau iechyd digidol a data i helpu i fynd i'r afael â'r pwysau presennol ac ateb y galw cynyddol.

Arolwg o 7,100 (Mawrth 2023) aelodau o’r cyhoedd sy’n cynrychioli’n genedlaethol (16 oed a hŷn) i ymchwilio i’w hagweddau at ddefnydd o dechnolegau a data iechyd, a’r ffactorau allweddol sy’n effeithio ar eu barn:

• Mae’r cyhoedd yn ymddiried mwy yn sefydliadau’r GIG gyda'u data iechyd na sefydliadau'r llywodraeth neu fasnachol.
• Mae bron i ddwy ran o dair o'r cyhoedd yn gwybod ychydig iawn neu ddim byd o gwbl am sut mae'r GIG yn defnyddio'r data iechyd y mae'n ei gasglu.
• Yn gyffredinol, mae'r cyhoedd yn meddwl bod technoleg yn gwella ansawdd gofal iechyd ac mae'n gefnogol i'w ddefnyddiau niferus posibl. Ond nid yw pob technoleg yn cael ei hoffi yn yr un modd: mae’n ymddangos bod y rhai sy’n grymuso pobl i reoli eu hiechyd a’u cysylltu’n well â’r GIG yn fwy poblogaidd, tra bod y rhai y gellid eu gweld yn ‘dod rhwng’ y clinigwr a’r claf – fel chatbots neu robotiaid gofal – y rhai lleiaf poblogaidd.
• Roedd menywod a’r rhai a oedd fwyaf tebygol o fod ar incwm isel neu ddim incwm o gwbl yn llawer llai cadarnhaol ynghylch y defnydd o dechnoleg gofal iechyd na dynion neu'r rhai sy'n fwy tebygol o fod ar incwm uwch.
• Ar ôl pwyso a mesur, mae'r cyhoedd yn hapus ag amrywiaeth o ffyrdd y gellid defnyddio ei ddata y tu allan i ofal uniongyrchol, megis ar gyfer ymchwil neu i ddatblygu meddyginiaethau newydd.
  • gyda thua 1 o bob 5 o bobl yn gwrthwynebu i'w data gael ei ddefnyddio yn y ffyrdd hyn, mae'n amlwg bod yn rhaid i lunwyr polisi, sefydliadau gofal iechyd, ymchwilwyr a diwydiant weithio i feithrin ymddiriedaeth yn y defnydd o ddata iechyd.

 

Ymatebwyr a oedd yn credu bod y rhesymau canlynol wedi achosi’r straen ar wasanaethau’r GIG yn y Deyrnas Unedig o 2023 ymlaen

Adran Ymchwil Statista, a gyhoeddwyd ym mis Chwefror, 2024.

Yn ôl arolwg (2450 o ymatebwyr 5-10 Mai, 2023) a gynhaliwyd yn y Deyrnas Unedig yn 2023, roedd 40% o’r ymatebwyr yn credu mai cyllid gwael oedd y prif reswm dros achosi’r straen cynyddol ar wasanaethau’r GIG. At hynny, ystyriwyd bod prinder staff a pholisi annigonol y llywodraeth hefyd yn cyfrannu’n fawr at y straen ar wasanaethau’r GIG:

• 40% o ddiffyg cyllid
• 38% o brinder staff
• 35% o bolisi gwael y llywodraeth
• 29% o reolaeth wael yn y GIG
• Cynnydd o 24% yn y galw gan boblogaeth sy'n heneiddio
• diffyg capasiti o 20% yn y system gofal cymdeithasol
• 18% Covid-19
• 18% aneffeithiolrwydd y GIG
• 16% Brexit
• 14% yn camddefnyddio gwasanaethau gan y cyhoedd
• Cynnydd o 13% mewn mewnfudo
• 8% yn taro'r GIG

Cynnydd o 7% yn y gost o ddarparu triniaeth

yn rhyngwladol

3.1. Gofal Cymdeithasol, Gofal Integredig

 

Damcaniaethau, modelau a fframweithiau ar gyfer integreiddio systemau iechyd. Adolygiad cwmpasu

Polisi Iechyd, 2024

Mae'r adolygiad yn nodi ac yn darparu dadansoddiad cynhwysfawr o system iechyd damcaniaethau, modelau a fframweithiau integreiddio.

• Nodir strategaethau a chydrannau allweddol i gynorthwyo ymdrechion integreiddio systemau iechyd.
• Mae polisïau sy'n ymwybodol o'r cyd-destun yn hanfodol ar gyfer integreiddio systemau iechyd yn effeithiol.
• Mae ymgysylltu â rhanddeiliaid a chleifion wrth lunio polisïau yn ysgogi gofal wedi’i deilwra, sy’n canolbwyntio ar y claf.

 

Cymhellion ariannol ar gyfer gofal integredig: Adolygiad cwmpasu a gwersi ar gyfer dylunio ar sail tystiolaeth

Polisi Iechyd, 2024

Mae astudiaethau cyn 2021, ac o NL ac UDA yn cael eu hadolygu.

• Integreiddio gofal ar gyfer cleifion â chyflyrau cronig cyffredin.
• Pedwar cymhelliant ariannol wedi'u nodi: talu am gydlynu, talu am berfformiad, taliadau wedi'u bwndelu ac arbedion a rennir.
• Dadansoddiad o dystiolaeth ar gyfer yr (cost-)effeithiolrwydd o'r cymhellion ariannol hyn wedi digwydd.
• Hwyluswyr a rhwystrau rhag gweithredu o'r cymhellion ariannol hyn wedi'u nodi.

 

3.2. Hinsawdd, Cynaliadwyedd ac Iechyd

 

Mae tegwch iechyd sy’n ymwybodol o’r hinsawdd yn hanfodol i gyflawni gofal iechyd digidol sy’n gallu gwrthsefyll yr hinsawdd

Cylchgrawn Newid Hinsawdd ac Iechyd, 2024

Rôl iechyd digidol tegwch wrth gefnogi llwybrau gofal iechyd digidol sy’n gallu gwrthsefyll yr hinsawdd ar gyfer cymunedau byd-eang sy’n profi’r argyfwng iechyd sy’n cael ei waethygu gan newid yn yr hinsawdd a diraddio amgylcheddol.

• Yn benodol, i ddylunio iechyd digidol yn gyfrifol mae cefnogi addasu i newid yn yr hinsawdd fel proses gynhwysol, deg, sy’n canolbwyntio ar bobl yn golygu cydnabod cydgysylltiad iechyd dynolac iechyd yr amgylchedd naturiol.
• Mae mwy ymagwedd integredig a chyfranogol at ddimensiynau ecolegol ac amgylcheddol penderfynyddion iechyda moesegol cynrychioli lleisiau amrywiol a bregus argymhellir.

 

Dulliau o Ledaenu, Graddio i Fyny, a Chynaliadwyedd

Caergrawnt, Ionawr 2024.

O'r Crynodeb: Gan dynnu ar adolygiad â ffocws o lenyddiaeth academaidd a llwyd, mae'r awduron yn amlinellu sut mae lledaeniad, graddfa, a chynaliadwyedd wedi'u diffinio a'u gweithredu, gan amlygu meysydd o amwysedd a chynnen. Yn dilyn trosolwg o fframweithiau a modelau perthnasol, maent yn canolbwyntio ar dri dull penodol ac yn dadbacio eu rhagdybiaethau damcaniaethol a’u goblygiadau ymarferol: y Fframwaith Cynaliadwyedd Deinamig, y dull seilwaith 3S (strwythur, strategaeth, cymorth) ar gyfer ehangu, a’r NASSS (non -mabwysiadu, rhoi'r gorau iddi, a heriau i ehangu, lledaenu a chynaliadwyedd).

 

3.3. Systemau Iechyd

 

Cydweithio i ddatblygu systemau iechyd cydnerth ar draws yr OECD

Daeth gweinidogion iechyd yr OECD ar 23 Ionawr, 2024 i’r casgliad:

• Mae angen polisïau i gryfhau gwytnwch y system iechyd.
• Parodrwydd ar gyfer sioc fel y COVID-19
  • cadwyni cyflenwi meddygol a gweithlu iechyd yn agored i niwed;
  • mae angen buddsoddiad mewn systemau iechyd, ni ddylai gweithlu fod yn waeth;
  • ôl-groniad gofal – mae systemau yn dal i gael trafferth;
  • afiechyd meddwl – amlygrwydd cynyddol.
• Ailystyried rhannu tasgau a chyfrifoldebau – y defnydd gorau posibl o’r holl dalentau a sgiliau sydd ar gael: mae angen diwygio rhyngwladol.
• Mae angen gwybodaeth - sut i wneud hynny hybu buddsoddiad yng ngwydnwch y system iechyd ar adeg o gostau gofal iechyd cynyddol a chyfyngiadau economaidd?
• Asesiad perfformiad system iechyd FW 2023 OECD new(!) – yn llywio penderfyniadau ar flaenoriaethau buddsoddi yn y dyfodol.
• Mynd i'r afael â phenderfynyddion afiechyd, amgylcheddau, ymddygiadau – gordewdra (wedi treblu ers 1975).
• Partneriaethau gyda phoblogaethau - mynd i’r afael â phenderfynyddion cymdeithasol iechyd.
• Gofal sy'n canolbwyntio ar bobl
• Penderfynyddion masnachol iechyd – Rheoliadau a thystiolaeth yr OECD a WHO: deddfwriaeth yr UE ar gyfer y farchnad fewnol (trethiant, rhybuddion iechyd, rheoleiddio hysbysebion, labelu maeth a therfynau oedran).
• Polisïau i fynd i'r afael ag anghydraddoldebau iechyd a thueddiadau rhyw.
• Cynyddu blynyddoedd bywyd iach y boblogaeth – trwy ddefnyddio AI ac atebion digidol eraill, mae angen diwygio polisi i fynd i'r afael â'r gwaith o drawsnewid gofal iechyd.