Alison Bishop a Meinir Jones (BIPHD), Rhian Dawson (BIPHD a Chyngor Sir Caerfyrddin) a Martyn Palfreman (Partneriaeth Gofal Gorllewin Cymru)
Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda mewn partneriaeth â Chyngor Sir Caerfyrddin a Phartneriaeth Gofal Gorllewin Cymru
Dull Newydd o Wella Gofal Heb ei Drefnu System Gyfan
Cefndir:
Dydych chi byth yn gwybod pryd y bydd eich 1000 diwrnod olaf yn dechrau. Ond pan fydd yn dechrau, a fyddech chi am ei dreulio'n sownd mewn gwely ysbyty, neu dreulio'ch amser gwerthfawr gartref gyda'r bobl rydych chi'n eu caru?
Mae pobl hŷn yn dweud wrthym mai 'yr hyn sy'n bwysig' iddyn nhw yw cadw cymaint o annibyniaeth ag sy'n bosibl ac aros gartref cyhyd â phosibl.
Fel rhanbarth rydym wedi ymrwymo i gynyddu’r amser hwn a dreulir gartref ar gyfer ein poblogaeth sydd hyd yn oed yn fwy perthnasol o ystyried bod gennym yn ein rhanbarth boblogaeth sy’n heneiddio sy’n uwch na chyfartaledd Cymru ar gyfer pobl dros 65 oed gyda rhagamcan erbyn 2040 yn draean. bydd ein poblogaeth dros 65 oed.
Nodau’r Prosiect:
Os ydym yn gwneud y mwyaf o gyfleoedd i gadw pobl gartref, sut y gallwn ddeall y 'gofyn' a dangos gwelliant?
Mae cynyddu’r Amser a Dreulir yn y Cartref ar gyfer pobl hŷn eiddil yn dibynnu ar system ymaddasol gymhleth ar draws iechyd a gofal cymdeithasol yn gweithio’n optimaidd ar draws holl gydrannau’r system. Ein nod yw dod â symlrwydd i'r cymhlethdod hwnnw trwy sicrhau bod pob cyfarwyddiaeth sefydliadol, is-adran, gwasanaeth ac ati yn canolbwyntio ar un dangosydd canlyniad ar gyfer y grŵp poblogaeth hwnnw ac mae hynny'n cynyddu'r Amser a Dreulir yn y Cartref. Dylai pob gwasanaeth ganolbwyntio ar weithredu arfer gorau a chaiff hyn ei fesur. Bydd effaith gyfunol y ffocws integredig hwn ar gyflawni canlyniadau poblogaeth yn troi'r duedd ar y dangosydd canlyniad hwnnw dros amser.
- Bydd mesurau ystyrlon yn galluogi pob partner ar draws y system gyfan i;
- Sefydlu mesuriad gwaelodlin.
- Deall gweithgaredd.
- Gwella perfformiad.
- Datblygu seilwaith a gweithlu.
- Gwerthuso mentrau
- Llai o gomisiynu gofal a chymorth 'ffurfiol'
- Mae’n cyd-fynd â’n strategaeth trawsnewid byrddau iechyd gan sicrhau bod ymweliad â’r ysbyty ar gael pan fydd ei angen ar unigolion a chydag arhosiad mor fyr ag sy’n briodol. Ni fydd yn bosibl cyflawni’r nod hwn heb weithio’n ddi-dor ar draws y system gyda’n partneriaid.
Heriau a Sut y Gorchfygwyd Nhw:
Canlyniadau Allweddol:
Bydd cynyddu'r 'amser a dreulir gartref' ar gyfer ein poblogaeth yn;
- Lleihau diwrnodau gwely yn yr ysbyty
- Gwella perfformiad 'drws ffrynt'
- Gwella mynediad at y gwasanaethau brys
- Gwella amseroedd atgyfeirio i driniaeth ar gyfer gweithdrefnau a gynllunnir
- Lleihau comisiynu gofal a chymorth
- Lleihau oedi wrth ryddhau
- Cynyddu argaeledd adnoddau gofal cyfyngedig
Adborth:
'Mae gweithio'n effeithiol ar draws ein hasiantaethau i helpu i gadw pobl yn ddiogel ac yn annibynnol gartref cyhyd â phosibl yn flaenoriaeth allweddol i bartneriaid yng Ngorllewin Cymru. Dyna beth mae pobl ei eisiau ac mae'n hanfodol ar gyfer eu lles. Bydd strategaeth iechyd a gofal y Bwrdd Iechyd, ein rhaglenni trawsnewid Gorllewin Cymru Iachach, cynlluniau niferus a ariennir drwy'r Gronfa Gofal Integredig a ffocws parhaus ar wella ein llwybrau Rhyddhau i Adfer ac Asesu yn ein helpu i gyflawni hyn. Bydd olrhain cynnydd yn gywir ar draws y system a gallu deall ein perfformiad ar unrhyw un adeg yn helpu i sicrhau ein bod yn dysgu o'r hyn sy'n gweithio a'r hyn nad yw'n gweithio ac yn canolbwyntio ar y pethau cywir. Dyna pam mae'r prosiect Cynyddu'r Amser a Dreulir Gartref, Iach ac Annibynnol mor hanfodol ac amserol i'n helpu i gyflawni'r gwelliannau yr ydym i gyd am eu gweld.'
Martyn Palfreman, Pennaeth Cydweithio Rhanbarthol
Camau Nesaf:
Dod â rhaglenni gwaith ynghyd yn rhaglen system gyfan gydlynol a'r strwythur llywodraethu a rheoli perthnasol i gyflawni newid trawsnewidiol effeithiol yn effeithlon, yn effeithiol ac yn gynaliadwy;
- Cronfa Trawsnewid
- Cronfa Gofal Integredig
- Cynllun Gaeaf Gofal Heb ei Drefnu
- Braenaru Gofal Sylfaenol Brys gyda chydweithwyr Gofal Sylfaenol
- Braenaru Gofal Brys yr Un Diwrnod
- Cysylltwch â First Pathfinder ag Ymddiriedolaeth Gwasanaethau Ambiwlans Cymru
- Brysbennu, Asesu a Ffrydio Meddygon gyda Braenaru Ymddiriedolaeth Gwasanaethau Ambiwlans Cymru
- Eiddilwch / Dementia / Gofal Lliniarol a Chynlluniau Gofal Diwedd Oes
Ein Profiad Enghreifftiol:
Dysgodd y gefnogaeth gan y cynghorwyr arbenigol i mi ddal fy nerfau a pheidio byth â bod ofn bod yn angerddol ac uchelgeisiol i ymgymryd â'r tasgau anodd - os mai dyna'r 'peth iawn i'w wneud'.
