Lynda Verghese ac Ashwin Ahuja
Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr
Mae amwysedd sy’n deillio o gymhlethdodau haenu risg confensiynol menywod yr amheuir bod ganddynt gyneclampsia yn anochel yn arwain at fynd i’r ysbyty dro ar ôl tro, mwy o ddefnydd o adnoddau, cryn bryder i fenywod ac achosion mewn perygl a gollwyd yn aml.
Gyda dyfodiad y pandemig COVID, er mwyn lleihau derbyniadau ac ymweliadau diangen â’r ysbyty, er mwyn sicrhau’r canlyniadau gorau i gleifion, lluniwyd yr astudiaeth beilot hon sy’n seiliedig ar dystiolaeth.
Prosiect Nodau/Amcanion:
- Haenu'r risg yn gywir ar gyfer cleifion yr amheuir bod ganddynt gyneclampsia.
- Lleihau nifer y cleifion allanol sy'n mynd i'r ysbyty dro ar ôl tro derbyniadau diangen i'r ysbyty mewn cleifion yr amheuir bod ganddynt gyneclampsia.
- Osgoi colli cleifion mewn perygl a allai lithro drwy'r bylchau.
- Atal genedigaethau cynamserol iatrogenig ac o bosibl derbyniadau i Uned Gofal Arbennig babanod (SCBU).
- Lliniaru’r gorbryder a’r problemau iechyd meddwl i’r claf a’u teuluoedd sy’n gysylltiedig â mynd i’r ysbyty.
- Optimeiddio’r defnydd o adnoddau’r GIG gan gynnwys ond heb fod yn gyfyngedig i’r baich ar y labordai patholeg, staff gofal iechyd, adrannau achosion brys ac unedau asesu dydd mamolaeth – a thrwy hynny gael effaith rheolaethol ac ariannol gadarnhaol aruthrol.
Canlyniadau'r Prosiect:
Carfan o 34 o fenywod, derbyniwyd pob un o’r 6 achos yn y grŵp coch, datblygodd preeclampsia difrifol (datblygodd 2 ohonynt HELLP) o fewn yr un wythnos, eu sefydlogi, o ystyried steroidau proffylactig oherwydd eu bod yn gynamserol ac fe’u darparwyd. Rheolwyd y grŵp oren gyda mwy o wyliadwriaeth cleifion allanol tan uchafswm. o 37 – 38 wythnos.
Effaith y Prosiect:
- Profodd profion brysbennu PLGF i fod o werth diagnostig ardderchog yn y garfan leol o gleifion yr amheuir bod ganddynt gyneclampsia.
- Cymhlethdodau mamol wedi'u hatal fel eclampsia / strôc / DIC / marwolaeth.
- Cymhlethdodau ffetws wedi'u hatal: marw-enedigaethau, atal genedigaethau cynamserol iatrogenig
- Darparodd sicrwydd ar gyfer gwyliadwriaeth cleifion allanol a lleddfu pryder mamau gan ganiatáu i gleifion yn yr is-grŵp hwn fynd adref yn ddiogel - goblygiadau ar ei hiechyd meddwl a chorfforol hi a'i theulu (yn enwedig yn y pandemig), gofal plant cysylltiedig a chostau teithio.
- Arbedodd cyfanswm cost gwelyau net y rheolaeth cleifion allanol o'r 68% o'r achosion a nodwyd yn ystod cyfnod yr astudiaeth tua £34,304 i'r ysbyty mewn 6 mis yn unig.
- Arbedwyd cost/diwrnod SCBU tua £1,118 y diwrnod i ofalu am gynamserol iatrogenig mewn gofal dwys.
- Arbed costau meddygol o ran ymgyfreitha ar gyfer marw-enedigaeth/eclampsia/strôc.
- Effaith ar staff bydwreigiaeth a HCA a throsiant yn y ward esgor gan sicrhau bod y claf yn trosglwyddo'n esmwyth o'r man cychwyn i'r ward esgor.
- Yn ddiddorol, mae pob claf sy'n osgoi gorfod mynd i'r ysbyty oherwydd prawf brysbennu PLGF yn lleihau'r allyriadau nwyon tŷ gwydr sy'n cyfateb i 35 T ar CO2 gan wneud ôl troed cyfan y prosiect bron yn garbon niwtral ac mewn gwirionedd yn fuddiol iawn i'r amgylchedd.
