Callum Mackay, John Glen a Ffynnon Davies
Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr
Cefndir:
Ar hyn o bryd mae ICU Ysbyty Glan Clwyd yn samplu poteli lluosog o waed gan bob claf bob dydd. Er bod rhesymau da dros ailadrodd profion gwaed yn aml mewn cleifion difrifol wael, mae ein harfer presennol o 10 – 11 prawf gwaed safonol sy’n gofyn am 4 potel waed bob bore yn arwain at lawer o brofion nad ydynt yn rhoi gwybodaeth ddefnyddiol i ni nac yn helpu i arwain triniaeth.
Nid yw profion gwaed yn gwbl agored i risgiau a niwed, er enghraifft, mae mwy o waed a gymerir yn cyfateb yn dda i faint o’n cleifion sy’n dod yn anemig a faint o drallwysiadau gwaed rydym yn eu rhoi bob blwyddyn.
Rhaid ystyried y risgiau hyn yn erbyn yr angen am fonitro agos, ac yn ddelfrydol, dylai pob claf gael y profion gwaed sydd eu hangen arnynt bob dydd yn cael eu hystyried fesul achos, er mwyn sicrhau’r budd mwyaf ac atal niwed diangen.
Nodau’r Prosiect:
Prif nod ein prosiect oedd dileu gorchmynion profion gwaed 'safonol' ac annog pob clinigwr i ystyried y profion sydd eu hangen ar bob claf bob dydd.
Gyda’r system hon yn ei lle, rydym yn gobeithio gweld:
- Cyfraddau is o anemia a gwell canlyniadau i gleifion.
- Llai o ddefnydd o drallwysiadau gwaed.
- Llai o ddefnydd o gynhyrchion traul a gwastraff o dynnu gwaed diangen.
- Llai o gostau profion gwaed yn ein labordy gwyddorau gwaed.
- Llai o angen am brofion gwaed poenus, dro ar ôl tro a mwy o les cleifion.
Heriau:
Mae COVID 19 wedi cyflwyno heriau enfawr i unedau gofal dwys ledled y byd, ac nid oedd ein un ni yn eithriad. Roedd newid y ffordd yr ydym yn ymarfer yn y cyd-destun, waeth pa mor ddarbodus ac angenrheidiol, bob amser yn mynd i fod yn anodd.
Y rhwystr mwyaf i weithredu’r system hon fu addysgu ein nifer fawr o staff a pharhau i ymgysylltu â’r system newydd. Er diogelwch cleifion, mae staff yn cael eu cyfarwyddo i archebu'r set 'safonol' lawn o brofion gwaed os ydynt yn ansicr neu os nad oes profion gwaed wedi'u nodi, felly mae'n hanfodol bod pawb sy'n ymwneud â'r achos yn cael mynediad at hyfforddiant i sicrhau ein bod yn parhau i gymryd y profion gwaed sydd eu hangen arnom yn unig.
Canlyniadau Allweddol:
Ar adeg ysgrifennu, mae ein system wedi’i chyflwyno’n ffres i’n ICU ac mae casglu data manwl yn mynd rhagddo, ond mae’r canlyniadau cychwynnol yn galonogol, a hoffem rannu rhai enghreifftiau o’r system newydd ar waith. Mae pob graff isod yn dangos nifer y gwaed. profion a archebir ar gyfer pob claf wrth ymyl yr archeb 'ddisgwyliedig' o dan yr hen system arferol.
Claf Un
Derbyniwyd Claf Un yn sâl iawn, ac i ddechrau roedd angen gwrthfiotigau lluosog a llawdriniaethau arno i reoli haint sy’n peryglu bywyd, rydym yn hynod falch o’i adferiad parhaus nawr, ac mae’r profion gwaed a archebir ar ei gyfer bob dydd yn dangos profion mwy aml, cynhwysfawr wrth iddo. yn ddifrifol wael, gan leihau wrth i amser ac adferiad fynd rhagddo.
Claf Dau
Derbyniwyd Claf Dau yn dilyn llawdriniaeth a oedd wedi arwain at gymhlethdodau, er iddo wella'n gyflym i ddechrau, aeth ymlaen i ddatblygu haint a daeth yn fwyfwy sâl. Mae ei brofion gwaed yn dangos sut mae'r system newydd yn ein galluogi i ymateb i gleifion sy'n gwella trwy leihau ein monitro o brofion gwaed, a chynyddu eu dwyster os oes angen.
Claf Tri
Mae Claf Tri yn sefydlog yn glinigol, ond rhaid iddi aros mewn gofal dwys ar gyfer gofal anadlol uwch. Mae ei phrofion gwaed yn dangos sut y defnyddir profion gwaed cyfnodol, diogel i leihau baich profion gwaed ailadroddus dros wythnosau ac weithiau fisoedd.
Yn ystod y broses adolygu, canfuwyd bod tri o'r un ar ddeg prawf gwaed trefn safonol yn aml yn ddiangen neu nad oeddent yn newid ein rheolaeth glinigol yn aml, ac anaml iawn y cynhelir y tri phrawf hyn bellach.
Oherwydd y newid hwn yn unig, rydym yn gwybod bod:
- Byddwn yn archebu hyd at 11,000 yn llai o brofion gwaed yn ystod y 12 mis nesaf.
- Bydd hyn yn arwain at arbediad cost o tua £44,000 mewn nwyddau traul labordy yn unig.
Camau Nesaf:
Mae angen inni barhau i addysgu a chefnogi staff i ddefnyddio’r system newydd wrth i amser fynd rhagddo, er mwyn sicrhau bod pob cyfle i leihau’r effaith a gawn ar ein cleifion yn cael eu dal.
Efallai y bydd angen i ni hefyd addasu’r system, gwrando ar adborth ar ei gweithredu a chynhyrchu rhywbeth sy’n gweithio’n dda i bob aelod o staff ac sy’n caniatáu i unedau gofal dwys eraill ei mabwysiadu’n hawdd.
Dros y misoedd nesaf, rydym yn bwriadu casglu mwy o ddata i ateb y cwestiynau canlynol:
- A allwn ni fesur y gostyngiad cyfartalog yng nghyfaint pob tynnu gwaed?
- A allwn ni fesur y gostyngiad mewn profion gwaed a chostau cysylltiedig yn fwy cywir?
- Ydym ni wedi lleihau ein cyfradd trallwysiad gwaed?
- A ydym wedi cael effaith negyddol neu gadarnhaol ar lwyth gwaith staff a phrofiad cleifion?
Ein Profiad Enghreifftiol:
Helpodd Comisiwn Bevan ni i ddeall a rheoli’r broses o newid ein hymarfer mewn modd cynhyrchiol a chynhwysol.
Arddangosfa:
Cysylltwch â:
Callum MacKay: callum.mackay@wales.nhs.uk
