Gwasanaethau Diogel Llwybr cyfeirio a chamu i lawr: Rheoli mynediad at welyau diogel mewnol ac allanol

Sherilea Curzon a Kay Isaacs

Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda

Cefndir:

Roedd y berthynas rhwng uned diogelwch isel y byrddau iechyd a’r uned gofal dwys Seiciatrig o ran atgyfeiriadau mewnol ac allanol yn dameidiog. Nid oedd llwybr sefydledig i welyau ysbyty a gomisiynir yn allanol.

Cynigiwyd sefydlu tîm amlddisgyblaethol yn cyfarfod â phanel cysylltiedig i reoli'r holl atgyfeiriadau newydd drwy graffu ar yr atgyfeiriadau hyn ac archwilio opsiynau lleol. Roedd angen llwybr arnom a fyddai’n darparu un dull integredig gyda threfniadau llywodraethu clinigol a gwneud penderfyniadau priodol a llywodraethu cyllidebol a chomisiynu clir ar gyfer lleoliadau allanol cost uchel.

Nodau’r Prosiect:

Nod y prosiect oedd adolygu derbyniadau tymor hir yn yr uned diogelwch isel (dros 18 mis). I’r tîm amlddisgyblaethol gymryd rôl arweiniol yn y broses o wneud penderfyniadau mewn perthynas â’r cleifion hyn ochr yn ochr â:

Sefydlu cyfarfod atgyfeirio tîm amlddisgyblaethol yn cynnwys panel yn cynnwys tîm Comisiynu, Pennaeth Iechyd Meddwl Oedolion, Seiciatryddion Ymgynghorol Arweiniol, seiciatrydd LSU ac Uwch Ymarferydd Nyrsio/Clinigwr Cyfrifol PICU a rheolwyr ward.

Craffu ar yr holl atgyfeiriadau mewnol ac allanol gan gynnwys ceisiadau am ein gwelyau LSU a throsglwyddiadau Carchar i PICU/ LSU.

Rheoli rhestrau aros

Monitro ac adolygu unigolion Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda a leolir mewn lleoliadau isel, canolig a diogel.

Monitro cyfeiriadau carchar yn benodol

Rheoli proses adolygu gyda'r gwasanaeth prawf a'r heddlu yn unol â Threfniadau Amlasiantaethol ar gyfer Diogelu'r Cyhoedd (MAPPA).

Darparu rheolaeth gyllidebol a chomisiynu ar gyfer lleoliadau allanol cost uchel

Sicrhau bod yr holl opsiynau lleol yn cael eu harchwilio a bod rhesymeg glinigol glir yn cael ei darparu gyda chynllun cam-i-lawr.

Cydlynu rhyddhau gan sicrhau bod gwasanaethau cymorth cyfannol ac asiantaethau/cyrff proffesiynol perthnasol yn eu lle i ddiwallu anghenion unigol.

Roedd angen fforwm gyda staff uwch i graffu ar geisiadau am leoliadau allanol ac i gyfiawnhau'r costau hyn ac i ddeall pam na ellid diwallu anghenion y claf yn lleol a hefyd i edrych ar opsiynau cam-i-lawr.

O ganlyniad i gyfyngiadau Covid-19, cynhaliwyd y cyfarfodydd llwybr o bell gan MS Teams. Mae hwn wedi bod yn ddull hynod fuddiol gan fod rhanbarth Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda yn cwmpasu ardal ddaearyddol fawr iawn. Mae cyfarfodydd rhithwir wedi bod yn ffordd wych o ddod â phawb at ei gilydd bob pythefnos heb fod angen teithio.

Heriau:

Ar ôl cynnal y cyfarfod llwybr diogelwch Isel deufisol hwn am 7 mis, cwblhawyd dadansoddiad SWOT gan aelodau yn amlygu’r heriau canlynol:

'Gall cyfarfodydd weithiau ganolbwyntio'n ormodol ar achosion penodol a barn y ward. Anodd herio barn yr Ymgynghorydd ac agor trafodaeth am opsiynau amgen i symud ymlaen â rhyddhau ynghynt. Nid ydym wedi cael y drafodaeth am leoliadau a gomisiynwyd yn hollol gywir eto ond gobeithio y bydd y cyfarfod nesaf yn symud ymlaen ac yn cynnwys cydlynwyr gofal.'

'Mae angen sicrhau bod gan y cyfarfod ffocws cefnogol ond ei fod yn cyfeirio lle bo angen. Angen cynnal presenoldeb a sicrhau ei fod yn cael ei flaenoriaethu.'

'Mae rhai achosion yn cymryd llawer o amser, mae yna adegau pan fydd hyn yn wir, fodd bynnag gellir cael yr un sgyrsiau mewn cyfarfodydd ar ôl cyfarfod. Nid oes dull strwythuredig o drafod/cofnodi atgyfeiriadau. Mae hyn yn golygu y gallem fod yn colli themâu yn y rheswm y mae pobl yn mynd i ysbytai eraill. Hefyd, gallai ffurflen wedi'i chwblhau fod gyda'r cais cost uchel. Nid yw cleientiaid Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda yn cael eu trafod yn yr un ffordd ag y mae cleientiaid ysbyty allanol. Nid oes gwahoddiad i unrhyw un o therapïau.'

'Ar adegau gall peidio â chael y bobl gywir yn y cyfarfod arafu trafodaethau ar leoliadau allanol. Arafu'r symud ymlaen os bydd yn rhaid i ni aros am gytundeb pan mai dim ond 2 wythnos yw'r cyfarfod a diffyg cydlynydd gofal dan sylw gan na allwn wneud cynlluniau symud ymlaen hebddynt.'

Camau Nesaf:

Cawsom ein cyfarfod adolygu ysbyty Diogel ac Annibynnol cyntaf ar 15 Mehefin a oedd yn cynnwys rheolwyr gwasanaeth a Chydlynwyr Gofal. Gwnaethom edrych ar gynnydd cleientiaid mewn ysbytai Diogel ac Annibynnol ac a ellid eu camu i lawr i amgylchedd llai cyfyngol.

Cwblhau'r cylch gorchwyl

Cynnwys teulu/gofalwyr yn y broses o wneud penderfyniadau ynghylch lleoliadau y tu allan i’r ardal.

Sicrhau bod presenoldeb mewn cyfarfodydd yn cael ei gynnal a'i fod yn parhau i fod yn gyfarfod blaenoriaeth uchel.

Cael Cydlynwyr Gofal i ddechrau mynychu pan fyddant yn gofyn am leoliadau ar gyfer eu cleientiaid.

Datblygu dull strwythuredig o drafod a chofnodi atgyfeiriadau.

Edrych ar estyn gwahoddiadau i'r cyfarfod i eraill pan fo'n briodol megis 'therapïau'.

Dod o hyd i ffyrdd o 'agor' y drafodaeth fel y gellir gwneud heriau ond mewn ffordd gefnogol.

Dod o hyd i ffordd i 'gyfyngu amser' ar rai o'r trafodaethau a sicrhau nad yw'r trafodaethau yn cael eu monopoleiddio gan unigolion.

Fformatio ffordd o fonitro'r rhai mewn lleoliadau diogel a'u cynnydd fel y gallwn symud cleientiaid i'r lleoliad lleiaf cyfyngol.

Ymgorffori'r broses MAPPA sydd newydd ddechrau yng nghyd-destun y cyfarfod llwybr diogelwch isel.

Monitro nifer yr atgyfeiriadau carchar a chanlyniad y derbyniadau hynny.

Ein Profiad Enghreifftiol:

Roedd profiad Esiampl Bevan yn ddiddorol iawn ac yn adnodd gwych gyda chyngor a sesiynau ychwanegol ar gael. Ar adegau roedd yn anodd gwarchod fy amser i fynychu’r sesiynau hyn ond roedd cael clod yr Esiampl Bevan yn ychwanegu gwerth at y cyfarfodydd ac yn helpu gyda’i welliant parhaus.