Mary O'Regan
Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda
Cefndir:
Mae llawer o gleifion ysbyty a chymunedol yn derbyn meddyginiaeth mewnwythiennol trwy PICC (cathetr canolog wedi'i osod yn ymylol) neu Midline (caniwla ymylol hir). Gall y dyfeisiau hyn fod yn gartrefol am fisoedd lawer gan hwyluso gofal yn y gymuned i gleifion a oedd wedi dioddef arhosiad hir fel claf mewnol yn flaenorol. Maent yn cynnig manteision clir ond maent yn gysylltiedig â chymhlethdodau sylweddol ee Thrombosis a haint llif gwaed sy'n gysylltiedig â chathetr.
Nid yw llawer o staff gofal iechyd yn hyderus wrth reoli PICC a Midlines. Gall gofal cathetr is-safonol fod yn gysylltiedig â digwyddiadau cathetr anffafriol, morbidrwydd, marwolaethau, costau gofal iechyd uwch a phrofiad gwael cleifion. Nid yw'n ymddangos bod niwed o gymhlethdodau PICC a Midline ar y radar cenedlaethol ac nid yw data'n destun gwyliadwriaeth leol na chenedlaethol.
Nodau’r Prosiect:
Gan gyflogi addysg staff wedi'i thargedu, ymgysylltu â chleifion a rowndiau ward real a rhithwir rheolaidd, roeddem am oruchwylio rheolaeth PICC a Midlines yn ein hysbytai a'n cymunedau. Ein nod oedd datgloi potensial ein staff ac adeiladu rhwydwaith amlddisgyblaethol cymwys o staff a chleifion-partneriaid sy’n:
- Yn cael ei fuddsoddi mewn hyrwyddo a darparu rhaglen cadw cathetr fasgwlaidd ffurfiol
- Yn meddu ar y gallu i wella canlyniadau iechyd a phrofiad cleifion gyda PICC a Midlines mewn gofal sylfaenol ac eilaidd yn barhaus
- Yn defnyddio data o ansawdd uchel a dadansoddi digwyddiadau i fireinio perfformiad a chynhyrchu gwelliannau ansawdd cynyddol
- Yn cynhyrchu pecyn cadw cathetr y gellid ei fabwysiadu a'i addasu gan sefydliadau eraill gan gyfrannu at ofal PICC a Midline darbodus yn genedlaethol.
Heriau:
- Gwasanaeth PICC a Llinell Ganol 'wedi'i ddatblygu'n organig' gydag adnoddau'n cael eu llwytho'n drwm tuag at fewnosod dyfeisiau yn hytrach na gofal cathetr.
- Dysgu sefydliadol wedi'i rwystro gan ddiffyg data a dadansoddi data. Byddai'r llinellau sylfaen a sefydlwyd gennym yn ystod trefniadau hynod anarferol pandemig yn annhebygol o gynrychioli'r sefyllfa arferol.
- Anhawster clustnodi amser mewn amserlenni clinigol prysur i ddarparu a chymryd rhan yn y rowndiau ward rhithwir, addysg, a hyrwyddo rhaglenni.
- Rheoli’r galw cynyddol am ddatrys problemau clinigol a gododd wrth i staff brwdfrydig ac addysgedig gydnabod digwyddiadau andwyol a gofyn am gymorth yn amlach.
Canlyniadau Allweddol:
- Derbyniwyd 120 o gleifion i'r ward rithwir
- Cyflwyno 34 o rowndiau ward dros gyfnod o 40 wythnos gyda chyfartaledd o 20 claf fesul rownd ward
- Sefydlu gwasanaeth datrys problemau a chynghori o ddydd Llun i ddydd Gwener 9-5
- Bu digwyddiad arddangos ar-lein llwyddiannus a hynod ryngweithiol yn gatalydd i ddatblygiad ein rhwydwaith o dîm ward a chymunedol PICC a hyrwyddwyr Midline
- An rhaglen addysg sydd eisoes wedi cyflwyno mwy nag 20 o sesiynau hyfforddi gan gyrraedd mwy na 70 o aelodau staff gofal sylfaenol ac eilaidd gyda chyfrifoldeb uniongyrchol am ofal PICC a Midline. Dangosodd gwerthusiad ôl-hyfforddiant o'u hyder wrth ddarparu 11 o ymyriadau gofal sylfaenol PICC a Midline welliant cyfartalog o 42% i 88%.
- A cronfa ddata datblygu i gofnodi pob gofal is-safonol a digwyddiadau cathetr andwyol
- Llawer o ddatblygiadau ymarfer clinigol e.e. Labelu cathetr yn gliriach, defnyddio glud croen yn lleihau newidiadau gwisgo cynnar a phresenoldeb cleifion oncoleg yn yr ysbyty, gostyngiad mewn diswyddiadau cathetr gan fod staff yn hyderus i dynnu dyfeisiau, gostyngiad yn y defnydd o linellau lwmen dwbl pan awgrymodd dadansoddiad digwyddiad gysylltiad â chathetr cysylltiedig haint llif y gwaed.
- Mae llawer o mwy o ymyriadau cadw cathetr a llawer adnabod a rheoli cymhlethdodau yn gynt
Camau Nesaf:
- Ein nod yw darparu rowndiau ward amlach a gwasanaeth datrys problemau 24-7.
- Byddwn yn ymgysylltu â chleifion i'w grymuso fel hyrwyddwyr eu gofal cathetr eu hunain.
- Byddwn yn hyrwyddo ein rhaglen cadw cathetr trwy ddigwyddiadau arddangos, cyfryngau cymdeithasol a gwefan fewnrwyd
- Byddwn yn dadansoddi ein set ddata i feintioli gofal is-safonol a digwyddiadau andwyol a datgelu cyfleoedd i wella ymarfer clinigol.
- Byddwn yn pecynnu elfennau effeithiol ein prosiect fel rhaglen cadw cathetr ffurfiol y gellid ei mabwysiadu'n genedlaethol gan rwydwaith o dimau sydd wedi ymrwymo i wella profiad y claf, rhannu data a gosod safonau.
Profiad Enghreifftiol Bevan:
Rhoddodd bod yn Esiampl Bevan yr offer yr oeddwn eu hangen i drawsnewid dyhead personol yn brosiect amlddisgyblaethol gyda momentwm.
Cysylltwch â:
Mary O'Regan: mary.o'regan@wales.nhs.uk
