Gwerth cynaliadwy poenliniarwyr yn y GIG: A allai mabwysiadu analgesia cyn-llawdriniaethol drwy’r geg leihau’r angen am boenliniarwyr IV?

Diffiniwyd newid hinsawdd gan Sefydliad Iechyd y Byd fel y bygythiad mwyaf sylweddol i iechyd dynol yn yr 21ain ganrif.

Ar hyn o bryd mae'r GIG yn cyfrif am 25% o allyriadau carbon deuocsid y sector cyhoeddus yn y DU ac mae'n dod dan bwysau cynyddol i leihau ei effaith amgylcheddol. Ôl troed carbon presennol y GIG yw 24.9 miliwn tunnell o CO2e y flwyddyn. Y prif gyfranwyr yw offer meddygol a fferyllol ac felly mae craffu ar y meysydd hyn i helpu i ddarparu GIG sero net erbyn 2050 wedi bod o ddiddordeb arbennig.

Arbenigedd anaestheteg sydd â'r allyriadau Nwyon Tŷ Gwydr (GHG) mwyaf mewn gofal eilaidd. Mae'r defnydd o analgesia geneuol cyn llawdriniaeth yn cael ei ymarfer yn fwy dros y blynyddoedd diwethaf, ond yr analgesia IV mewnlawdriniaethol traddodiadol yw'r dull mwyaf poblogaidd o hyd6. Derbynnir paracetamol yn eang fel analgesig effeithiol ledled y byd yn seiliedig ar ei effeithiolrwydd a'i oddefgarwch sefydledig, gydag argymhellion ar gyfer ei ddefnyddio fel analgesia llinell gyntaf sefydlu yn fyd-eang.

Gan mai fferyllol yw’r allyrrydd nwyon tŷ gwydr mwyaf o fewn y GIG, a pharasetamol yw’r analgesig a ddefnyddir fwyaf yn glinigol, mae’n darged delfrydol i bennu maint yr allyriadau NTG y gellir eu priodoli i’w fformatau cyflenwi gwahanol.

Nodau/Amcanion y Prosiect:

Cyfrifwch fesul 1g paracetamol:

1. Ôl-troed carbon - Cymhwyswyd ffactorau allyriadau cyhoeddedig i bob un o'r gweithgaredd data penodol a oedd yn gysylltiedig â chyfanswm yr ACT, gydag un uned fesur yn cael ei chyfrifo a'i chymharu, sef y carbon deuocsid cyfwerth (kgCO2e) fesul 1 gram o barasetamol.
2. Cost
3. Effeithiolrwydd clinigol

 Galluogi'r astudiaeth i werthuso 'gwerth cynaliadwy' pob paratoad. Unwaith y bydd y canlyniadau wedi'u sicrhau, gweld a oes modd trafod y newid clinigol hwn a'i integreiddio i ymarfer clinigol o fewn wardiau cyn-lawdriniaethol y GIG ledled Caerdydd ac ymhellach yng Nghymru.

Canlyniadau'r Prosiect:

Y paratoad IV oedd â'r pris uchaf fesul 1g o barasetamol, sef £1.20. O bwys oedd cost sylweddol tawddgyffuriau sef £11.04 fesul 1g, sef y drutaf.

Yn gyffredinol, roedd hyn yn cyfateb i 1g o barasetamol IV sef x48 yn ddrytach na thrwy'r geg.

Mae gan baratoad IV gyfanswm sylweddol uwch kgCo2 yn 9.23, ataliad llafar yn 2.79, tawddgyffuriau 0.71, eferw yn 0.39 a llafar ar 0.084 kgCo2 fesul 1g o bob paratoad. Roedd hyn yn cyfateb i gynnydd o x110 gwaith plyg mewn IV mewn KgCo2 o'i gymharu â pharatoi tabledi llafar.

Gallai allosod y canlyniadau hyn ar gyfer defnyddio parasetamol o'r geg dros IV am-lawdriniaethol ar gyfer cyfanswm llawfeddygol blynyddol presennol Cymru/Lloegr arwain at ostyngiad o 42.8 miliwn kgCO2e y flwyddyn. Byddai'n rhaid i'r llywodraeth blannu 2.7 miliwn o goed i gael yr un effaith (Kendall 2012), felly dros 4 blynedd dyna'r un nifer â holl goed Cymru!

Roedd effeithlonrwydd clinigol rhwng yr holl baratoadau yn gyfwerth.

Roedd 90% o anesthetyddion yn pryderu am effaith eu hymarfer clinigol ar yr amgylchedd ac eisoes yn cymryd camau gweithredol i geisio lleihau hyn. Ymhellach mae'r mwyafrif helaeth (85%) yn rhoi paracetamol IV yn ystod llawdriniaeth ond byddai'r rhan fwyaf (86%) hefyd yn ystyried newid eu hymarfer i ragnodi paracetamol trwy'r geg cyn llawdriniaeth.

Effaith y Prosiect:

I ysgogi newid clinigol o IV i barasetamol geneuol cyn llawdriniaeth , trwy greu'r prosiect 'IMPROVE' yn arch Noa -

Gwella'r defnydd o Paracetamol gyda'r Geg Rheolaidd yn hytrach na gweinyddu gwythiennol