System Monitro Tymheredd Craidd 3M SpotOn

Cwmpas y Prosiect:

Mae hypothermia amlawdriniaethol anfwriadol yn broblem gyson mewn llawdriniaeth. Mae bron pob claf yn profi hyn i ryw raddau ar ôl rhoi anesthetig. Cymaint felly fel y cyhoeddodd NICE ganllawiau ym mis Ebrill 2008 (CG65) ar osgoi'r sefyllfa hon.

Mae elfennau craidd y cyngor hwn yn cael eu mabwysiadu'n eang ledled Cymru, ond mae cleifion yn aml yn dal i orffen llawdriniaeth hypothermig. Un elfen benodol sy'n cael ei dilyn yn wael yw mesur a chofnodi tymheredd cleifion yn rheolaidd yn ystod llawdriniaeth. Y rheswm am hyn yw diffyg mesur tymheredd claf anfewnwthiol dibynadwy i'w ddefnyddio yn yr amgylchedd clinigol.

Amodau Cychwyn:

Yn dilyn blynyddoedd o ymarfer anesthesia clinigol, roedd yn amlwg mai’r maes yr oedd angen ei astudio oedd rheoli tymheredd amdriniaethol cleifion trawma. Canfyddwyd mai rhai o’n cleifion oedrannus sydd â chyd-forbidrwydd meddygol yw’r rhai sydd fwyaf mewn perygl o ddatblygu hypothermia amlawdriniaethol. Er y rhagdybir ei fod heb broblem ar hyn o bryd, nid oedd unrhyw archwiliad tymheredd cleifion a gyhoeddwyd yn flaenorol wedi'i gynnal gyda phoblogaeth o'r fath, yn bennaf oherwydd diffyg thermomedr priodol.

Lansiodd 3M y system monitro Tymheredd SpotOn ychydig flynyddoedd yn ôl. Mae hyn wedi'i ddilysu yn erbyn dulliau llawer mwy ymledol a dangoswyd ei fod yn cytuno â nhw. Mantais fawr y system yw ei bod yn anfewnwthiol ac yn cofnodi tymheredd craidd claf trwy dechnoleg fflwcs sero-gwres arloesol. Er ei fod ar gael yn fasnachol, nid yw wedi'i fabwysiadu'n eang o fewn y GIG.

Dadansoddiad a Dull:

Bwriad yr astudiaeth oedd gwerthuso pa mor hawdd yw defnyddio'r system 3M SpotOn ar gyfer monitro tymheredd cleifion ac astudio'r arferion rheoli tymheredd presennol. Y bwriad oedd cwblhau cylch archwilio llawn gyda gweithredu atebion adferol.

Nodau a Thargedau:

Nod y prosiect oedd gwerthuso’r dechnoleg SpotOn er hwylustod, ond yn bennaf i ganfod a oedd gennym broblem o ran rheoli tymheredd amlawdriniaethol cleifion trawma ac ymhle. Y nod oedd recriwtio 200 o gleifion i'r astudiaeth er mwyn hwyluso dadansoddiad is-grŵp o grwpiau targed penodol o gleifion.

Cyflwr y Dyfodol:

Roedd y prosiect yn dogfennu data tymheredd cleifion ar 156 o gleifion a gafodd lawdriniaeth trawma yn Ysbyty Athrofaol Cymru. Mae canlyniadau ein prosiect yn dangos yn glir feysydd lle mae arfer amlawdriniaethol presennol yn gwyro oddi wrth argymhelliad NICE. Er mai dim ond 4% o'n cleifion sy'n dechrau hypothermig, mae dros 20% o'r holl gleifion yn cyrraedd yr ystafell adfer yn glinigol oer (<36 oC). Yn ddieithriad, mae cynhesu cleifion gweithredol yn cael ei gychwyn yn ystod llawdriniaeth, ond am wahanol resymau gall hyn fod yn aneffeithiol neu'n annigonol. Dim ond mewn 3 o'r cleifion a astudiwyd y cynheswyd hylifau mewnwythiennol, tra bod NICE yn cynghori y dylai pob claf dderbyn hydradiad cynnes.

Gan ganolbwyntio ar is-grŵp o gleifion a oedd yn cael triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriad clun, roedd traean ohonynt yn glinigol hypothermig ar ôl cyrraedd yr ystafell adfer. Roedd y cleifion torri clun hefyd yn cyfrif am dros 70% o'r cleifion a arhosodd amser sylweddol hir yn yr ystafell adfer oherwydd materion tymheredd.

Mae cydberthynas canlyniad claf yn y pen draw â hypothermia amlawdriniaethol yn amhosibl gan fod cynnydd y claf yn y pen draw yn aml-ffactor ac mae'n anodd iawn tynnu sylw at un elfen.

Ymyriadau a Chamau Gweithredu:

Er bod yn rhaid ymdrechu i gydymffurfio â chanllawiau NICE i leihau’r gyfradd gyffredinol o 20% o hypothermia ar ôl llawdriniaeth, rhaid rhoi sylw arbennig i fynd i’r afael â’r gyfradd hypothermia amdriniaethol annerbyniol o uchel mewn cleifion sy’n cael llawdriniaeth i dorri asgwrn y forddwyd. Yn y garfan olaf hon y mae anesthetig rhanbarthol yn ddieithriad yn cael ei ddefnyddio a lle mae mesur tymheredd ymledol yn amhosibl.

Bwriad y prosiect oedd cwblhau cylch archwilio llawn yn dilyn gweithredu mesurau cywiro ond roedd diffyg data cychwynnol a'r amserlen yn ymwneud â chwblhau cyfyngedig.

Y cynllun yw cysylltu â staff nyrsio trawma i amlygu pwysigrwydd cyflawni normothermia cleifion cyn llawdriniaeth mewn poblogaethau risg uchel. Yn sicr, mae lle i weithredu system mesur tymheredd craidd SpotOn am-lawdriniaethol wrth reoli trawma i gleifion sydd wedi torri asgwrn y forddwyd. Mae hyn yn cefnogi egwyddorion Arfer Darbodus trwy ganolbwyntio ar gleifion penodol y gall yr ymyriad elwa arnynt.

canlyniadau:

Rydym wedi dangos y gall defnyddio technoleg SpotOn 3M fonitro tymheredd craidd claf yn hawdd ac yn gywir drwy gydol y llawdriniaeth. Mae system Monitro Tymheredd SpotOn yn hawdd i'w defnyddio, yn cael ei goddef yn dda gan gleifion, yn darparu mesuriad tymheredd anfewnwthiol deinamig a gellir ei ddefnyddio i gyfeirio gofal thermol cleifion amlawdriniaethol yn gywir.

Cyhoeddodd NICE ganllawiau dros 7 mlynedd yn ôl ar reoli cleifion yn y ffordd orau bosibl er mwyn lleihau hypothermia amdriniaethol posibl. Mae'r prosiect archwilio hwn wedi nodi amrywiaeth sylweddol o'r canllawiau hyn a diffygion yn y gofal a roddir i'n cleifion. Yn fwyaf nodedig, mae’r broses wedi amlygu meysydd sy’n peri pryder penodol wrth ystyried cleifion sydd wedi torri asgwrn y glun, ac mae angen sylw amlddisgyblaethol ar y rhain yn y dyfodol. Gall mabwysiadu defnydd penodol wedi'i dargedu o'r dechnoleg SpotOn helpu i gyfeirio personél gofal iechyd i ddarparu'r gofal gorau posibl yn seiliedig ar dystiolaeth i gleifion risg uchel sy'n agored i niwed ac i gyfeirio ymyriadau gwella cleifion.

Cyd-fynd â Gofal Iechyd Darbodus:

Mae'r dechnoleg SpotOn yn amlwg yn arloesol ac yn gweithredu i ddarparu data cleifion cywir i'r clinigwr i weithredu arno. Mae'r prosiect hwn wedi dangos effeithiolrwydd y dechnoleg ac wedi dangos lle gall clinigwyr wella'n fyd-eang ac yn fwy penodol cymhwyso'r dechnoleg hon mewn grŵp cleifion risg uchel wedi'i dargedu. Yn y prosiect hwn sy'n gysylltiedig â thrawma, mae is-grŵp wedi'i nodi lle mae budd canfyddedig i gleifion trwy fabwysiadu'r dechnoleg hon.