Catrin Ddraenen Wen
Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda
Clinig Twnnel Carpal a arweinir gan Therapi mewn lleoliad gofal sylfaenol, sy'n cefnogi agenda foderneiddio'r llywodraeth ar gyfer symud ffiniau rhwng gwahanol grwpiau proffesiynol i gwrdd â newidiadau mewn darpariaeth gofal iechyd. Darparu gwasanaeth sy'n canolbwyntio ar y claf, lleihau amseroedd aros, a gwella cost-effeithiolrwydd.
Arweiniodd lleoliad unigryw BILl Powys, yn ogystal â'r rhyddid i ddatblygu darpariaeth gwasanaeth arloesol i gymuned wledig at wasanaeth sy'n bodloni'r strategaeth a osodwyd gan Lywodraeth Cymru (Gosod y Cyfeiriad).
Mewn ymateb i bryderon cynyddol am faint rhestrau aros orthopedig, ac amseroedd aros, cyhoeddodd Llywodraeth Cymru strategaeth aml-wasanaeth i ddarparu Gwasanaeth Orthopedig arloesol (Darparu Orthopedig trwy Drawsnewid Cyhyrysgerbydol (MSK). Nod y Clinig oedd lleihau'r pwysau ar gleifion allanol orthopedig gofal eilaidd, gan roi mynediad cynnar i gleifion at farn arbenigol mewn lleoliad cymunedol. Gyda’r holl ddarpariaeth Ysbytai Cyffredinol Dosbarth ym Mhowys wedi’i chomisiynu gan ddarparwyr cyfagos, mae’r Clinig wedi galluogi dychwelyd gwasanaethau orthopedig gan ryddhau arian yn ôl i’r bwrdd iechyd.
Nododd adolygiad fod cleifion o Bowys a gyflwynodd gyda thwnnel carpal yn aros mwy nag 20 wythnos i weld yr Ymgynghorydd, a mwy nag wyth wythnos am brawf dargludiad nerfau (NCT). Arweiniodd hyn at bwysau ar atgyfeirio i driniaeth (RTT) ac arosiadau hir i gleifion.
Mapiwyd taith ac adborth y claf i brofi “atgyfeiriad i lawdriniaeth”. Roedd y pellter a deithiwyd ar gyfer yr NCT, amseroedd aros hir, a diffyg eglurder ynghylch clinigwr arweiniol, yn ffactorau allweddol a amlygwyd.
Roedd y data'n awgrymu bod nifer sylweddol yn teithio y tu allan i'r sir i gael triniaeth. Cynhwyswyd yr adran gyllid yn y prosiect gan fod cydnabyddiaeth o gost i lwybr newydd tra byddai angen i bwyslais ar ansawdd fod â chost niwtral neu fudd cost. Gwnaethom gymhwyso'r fethodoleg gan ddefnyddio pum maes ansawdd gan arwain at drawsnewid llwybr a oedd yn bodloni'r gofynion a osodwyd arno, nid yn unig o safbwynt y claf ond hefyd i gydymffurfio â chanllawiau NICE a'r agenda gofal iechyd darbodus.
Mae'r Prosiect hwn yn Cefnogi Gofal Iechyd Darbodus:
Effeithiol: Nid yw adolygiad systematig NICE yn argymell profion electrodiagnostig pe bai'r symptomau wedi'u diffinio'n dda, gallai rhai cleifion gael eu hatgyfeirio'n ddiangen am brofion pan fyddai eu cyflwyniad yn glinigol yn arwain at ganlyniad llawdriniaeth.
Rydym yn darparu gwybodaeth a chyngor gan glinigwr arbenigol i wella strategaethau hunanreoli ac ansawdd bywyd p'un a nodir triniaeth lawfeddygol ai peidio. Eglurir yr NCT os yw'n berthnasol, yn ogystal â'r dewisiadau triniaeth ar gyfer y claf.
Amserol: Lleihau amseroedd aros ar gyfer rhestru llawdriniaeth i uchafswm o 8 wythnos. Profwyd ei fod yn byrhau a symleiddio'r daith i ddatrys symptomau i'r cleifion. Darparu mynediad cynnar at farn arbenigol mewn lleoliad cymunedol.
Osgoi gwastraff ac amrywiad yn nhaith y claf.
Effeithlon: Atgyfeiriad uniongyrchol gan Feddyg Teulu/uwch ffisiotherapydd i'r clinig, apwyntiad dim hwyrach nag 8 wythnos ar ôl hynny, NCT, asesiad clinigol a chyn llawdriniaeth yn digwydd ar yr un diwrnod. Gwella gallu meddygon ymgynghorol orthopedig i reoli cleifion cymhleth.
Teg: Mae pob claf yn cael yr un lefel o asesiad a thriniaeth, gydag amser o atgyfeiriad i asesiad yn gyfartal ar gyfer pob atgyfeiriad. Nid oes llwybr mynediad deuol ar gyfer y cyflwr hwn bellach.
Diogelwch: Daw rheolaeth glinigol gan ein harbenigwr ar fraich uchaf, a derbyniodd y cwmni sy'n darparu'r offer hyfforddiant, yn ogystal â chysylltu â grwpiau diddordeb arbennig o fewn y proffesiwn.
Gan gydnabod y safon sydd ei hangen yn y clinigwr, rydym yn defnyddio dull asesu a thriniaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth.
Mae gennym ni lwybr atgyfeirio o hyd i’r gwasanaeth NCT yn Henffordd, a’u tîm Orthopedig.
Manteision a Ragwelir:
Ein nod oedd darparu gwasanaeth yn y gymuned ar gyfer asesu a thrin twnnel carpal lle mae angen dull symlach i gyflawni'r canlyniadau gorau posibl i gleifion.
Gyda:
- Pwyslais ar reolaeth therapiwtig a hunanofal â chymorth.
- Gwella profiad cleifion, canlyniadau iechyd a lles cyffredinol.
- Gwella capasiti Meddygon Ymgynghorol trwy leihau nifer y cleifion newydd a'r apwyntiadau dilynol ar gyfer y cyflwr hwn.
- Er mwyn lleihau'r amseroedd aros yn WVT – mae Orthopaedeg yn genedlaethol yn nifer uchel/arosiadau hir ac mae hyn yn arbennig o amlwg yng Nghanol Powys.
- Gwella’r rheolaeth ar lwybrau clinigol er mwyn sicrhau bod cleifion yn cael yr asesiad a’r ymyriad mwyaf priodol mewn modd amserol.
- O safbwynt cleifion, roedd eu llwybr blaenorol yn ddatgymalog, gan ddefnyddio clinigwyr, adrannau ac ardaloedd lleol lluosog. Arweiniodd hyn at oedi hir o ran asesu a phenderfyniadau ynghylch canlyniad eu hasesiad.
Mewn cymhariaeth O 4 cam, mewn hyd at 3 ysbyty gwahanol cyn penderfynu ar driniaeth canlyniad, dros uchafswm o 36 wythnos tan lawdriniaeth.
Arweiniodd y llwybr newydd at 3 cham mewn un ysbyty, ar un diwrnod, gan bara am uchafswm o 20 wythnos tan lawdriniaeth.
Canlyniadau Cleifion:
- Triniaeth yn nes at gartref cleifion;
- Costau teithio is – tua £100 y claf;
- Llai o amser teithio – uchafswm o awr;
- Atgyfeirio at Ymgynghorydd – 16-20 wythnos;
- Cyfeirio at wasanaeth twnnel carpal CMATS – pedair wythnos;
- Cleifion yn cael gwell gwybodaeth;
- Gwell aros am ddiagnosis clinigol;
- Rydym nawr yn derbyn cleifion o Fachynlleth.
