Gwellhad Iach i Gymru: Galwad Deffro am Iechyd Planedol

Mae gennym ni gyfle nawr am adferiad iach yn sgil y cyfyngiadau symud i Gymru, ond beth mae hyn yn ei olygu? A pha fath o bethau y dylem fod yn eu blaenoriaethu’n unigol ac ar y cyd i sicrhau nid yn unig ein bod yn cynnal ein hiechyd ein hunain ond hefyd yn creu amgylchedd iach i ni ac i genedlaethau’r dyfodol?

Mae'r saib hwn (a grëwyd gan COVID-19) yng ngweithgareddau dydd i ddydd llawer o bobl yn ogystal â'r dull busnes fel arfer wedi gweithredu fel botwm ailosod. Mae gennym gyfle yn awr i ailfeddwl y math o bethau sy'n bwysig a'r hyn yr ydym am ei flaenoriaethu yn unigol ac ar y cyd. Nid yw'r aberthau rydyn ni wedi'u gwneud yn ystod y cyfnod cloi wedi bod yn hawdd ac efallai y bydd amharodrwydd i wneud aberthau pellach yn dod allan o'r cloi fel cerdded, yn hytrach na chael y car, bwyta llai o gig. Fodd bynnag, gallai hyn fod yn gyfle i fanteisio arno, gyda llawer o'r newidiadau sydd eisoes wedi'u gwneud nid yn unig yn cael effaith gadarnhaol ar ein hiechyd ein hunain ond hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar iechyd yr amgylchedd. Dyma'r hyn a alwn yn gyd-fuddiannau iechyd. Mae gweithredu ar y newid yn yr hinsawdd a gweithio i wella ein hamgylchedd yng Nghymru yn dod â llawer o gyd-fuddiannau iechyd.

Mae adferiad iach yn un sy’n ystyried iechyd pobl trwy fanteisio ar y cyfle i ystyried cyd-ddibyniaeth iechyd cymdeithasol, economaidd ac amgylcheddol / planedol ehangach er budd ein cenhedlaeth bresennol a chenedlaethau’r dyfodol. Cyn COVID-19 roedd effeithiau newid hinsawdd a achoswyd gan bobl yn golygu ei bod yn bosibl iawn ein bod wedi bod ar lwybr o gynhesu 3 gradd o leiaf erbyn diwedd y ganrif hon ac o bosibl hyd yn oed 5 gradd neu fwy yn dibynnu ar lefel y gweithredu neu ddiffyg gweithredu (1). Ni fyddai effeithiau iechyd y fath newid yn yr hinsawdd sy’n rhedeg i ffwrdd yn amddiffyn ein GIG a’r rhagfynegiadau yw, erbyn 2090, y byddai’n debygol y byddai 2 biliwn o achosion ychwanegol o amlygiad i lifogydd ledled y byd y flwyddyn (2). Heb os, byddai hyn yn llethu nid yn unig ein gwasanaethau iechyd ond ein seilwaith cyhoeddus, mae llawer yn meddwl y byddem eisoes wedi gweld chwalfa gymdeithasol eang gyda newid yn y baich clefydau, methiannau cnydau byd-eang a digwyddiadau tywydd eithafol (3,4). Cyn COVID-19 amcangyfrifwyd bod 40,000 o bobl yn marw’n gynamserol y flwyddyn oherwydd llygredd aer yn y DU - o drawiadau ar y galon, strôc a chlefyd yr ysgyfaint ac ar hyd y llwybr “busnes fel arfer” hwnnw erbyn 2030 rhagwelwyd y byddai’n cynyddu i 160,000 o farwolaethau oherwydd llygredd aer y flwyddyn yn y DU (5,6).

Oherwydd y cyfyngiadau symud mae llawer ohonom bellach yn anadlu aer glanach rydym yn gweld bod y nentydd yn lanach ac yn sylwi ac yn mwynhau mwy o fywyd gwyllt. Ond nid yw problemau newid hinsawdd a cholli bioamrywiaeth wedi diflannu gyda 17% o'n rhywogaethau yng Nghymru yn dal i fod mewn perygl o ddiflannu (7). Mae coronafirws wedi gweithredu fel galwad deffro i ni, gan gysylltu effeithiau amgylcheddol ymhellach ag iechyd byd-eang. Mae'r rhan fwyaf o glefydau heintus newydd a bron pob pandemig diweddar wedi tarddu o fywyd gwyllt, credir bod y pwysau cynyddol ar yr amgylchedd yn cyfrannu at ymddangosiad clefydau newydd (8). Credir bod chwarter yr holl faich marwolaethau ac afiechyd o ganlyniad i risgiau amgylcheddol y gellir eu hatal (9). Mae’n amlwg bod yn rhaid inni barhau i newid cyfeiriad a pharhau i wneud aberth a fydd nid yn unig yn amddiffyn ein GIG ond a fydd hefyd yn achub bywydau cenedlaethau’r presennol a’r dyfodol.

Mae Cymru wedi bod yn arwain y ffordd yn hyn o beth mewn rhai ffyrdd. Mae gennym ni ddeddfwriaeth sy’n diogelu llesiant cenedlaethau’r dyfodol ac mae gennym ni Gomisiynydd Cenedlaethau’r Dyfodol a’i rôl yw gwneud yn union hynny (10).

Mae gennym ni’r GIG hefyd â’i wreiddiau yng Nghymru, y mae llawer wedi teimlo’n falch iawn ohono, yn enwedig yn ystod y misoedd diwethaf wrth ymdrin â’r pandemig diweddar gan wneud eu gorau i achub bywydau. Fel sector gofal iechyd nid ydym wedi ein heithrio o lensys eang iechyd planedol. Rydym hefyd yn effeithio'n uniongyrchol ar yr amgylchedd sydd wedyn yn effeithio ar iechyd ein cleifion ac ar genedlaethau'r dyfodol. Mae difrod sylweddol yn yr arfaeth o'r ffordd yr ydym yn gwneud ac yn cludo meddyginiaethau, rhagnodi a chymryd meddyginiaethau, gwastraff mewn ysbytai gan gynnwys defnydd o ynni, gwastraff bwyd a chaffael i gludiant ac offer fel baglau a chymhorthion eraill sydd i gyd yn effeithio ar yr amgylchedd. O ran gwastraff plastig amcangyfrifir bod y GIG yn cael gwared ar 133,000 tunnell bob blwyddyn (11).

I lawer o wledydd mae hyn wedi golygu bod gan y sector gofal iechyd ôl troed carbon mawr iawn. Yn Lloegr, mae Iechyd a Gofal Cymdeithasol yn gyfrifol am 6.3% o gyfanswm ei allyriadau, sy'n gyfran fawr, sef 40% o allyriadau'r sector cyhoeddus (12). Yng Nghymru mae ein GIG (heb gynnwys gofal cymdeithasol) yn gyfrifol am tua 2.6% o gyfanswm allyriadau Cymru. Pe bai'r sector gofal iechyd byd-eang yn wlad, hon fyddai'r 5ed allyrrydd mwyaf o allyriadau nwyon tŷ gwydr (13). Nid yw’n syndod efallai ein bod wedi bod yn cynhyrchu mwy o wastraff yn ystod y misoedd diwethaf o ganlyniad i’r holl PPE rydym wedi bod yn ei ddefnyddio ac mae rhywfaint o wastraff clinigol hyd yn oed wedi bod yn canfod ei ffordd i’r cefnfor. Dyfynnwyd cadwraethwr ar ddiwrnod cefnfor y byd yn dweud “bydd mwy o fasgiau na slefrod môr” (14). Mae rhai gwledydd wedi llwyddo i ddatgysylltu eu buddsoddiad yn y sector gofal iechyd oddi wrth ddibyniaeth bellach ar danwydd ffosil (15). Gall y sector gofal iechyd weithredu fel lifer ar gyfer newid gan annog gweddill cymdeithas i symud oddi wrth arferion niweidiol, trwy symud ei ddylanwad moesegol, gwleidyddol ac economaidd a all arwain at newidiadau iachach ar draws gweddill cymdeithas. Rydym yn gobeithio cyflawni hyn ac uchelgais y sector gofal iechyd yng Nghymru yw bod yn garbon niwtral erbyn 2030 (16). Wrth i'r Cenhedloedd Unedig lansio ei ras i sero yn ddiweddar ar gyfer Diwrnod Amgylchedd y Byd (17). Yn yr un modd mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn fyd-eang yn cynnull i gefnogi adferiad iach ac i gefnogi iechyd planedol, yn ddiweddar llythyr gan dros 40 miliwn o weithwyr iechyd proffesiynol, llofnododd dros hanner y gweithlu gofal iechyd byd-eang lythyr at holl arweinwyr G-20, yn mynnu iechyd iach. adferiad (18). Arwyddwyd llythyr tebyg gan weithwyr iechyd proffesiynol Cymru yn galw am Adferiad Iach i Lywodraeth Cymru (19).

Er mwyn cyflawni'r nod hwn bydd angen camau gweithredu trawsnewidiol o fewn y GIG a'r sectorau gofal yn ogystal ag ar draws y gymdeithas gyfan. Gall y sector iechyd a gofal hefyd chwarae rhan bwysig wrth helpu i ddylanwadu ar eraill ac ymgysylltu â hwy mewn gweithredoedd o'r fath. Mae gennym gyfle yn awr am adferiad iachach, a fydd yn dod yn 'norm' am genedlaethau i ddod. Mae’r defnydd sylfaenol o egwyddorion Gofal Iechyd Darbodus yn ffurfio’r sylfaen ar gyfer hyn ac felly mae gennym fantais eisoes ac, ochr yn ochr â’r 7 egwyddor ganlynol, bydd hyn yn helpu ein hadferiad iach yng Nghymru. Mae Comisiwn Bevan yn cefnogi agenda Un Iechyd yn eu gwaith ac yn galw am Fframwaith Adfer Gwyrdd a Braenaru i Gymru. Bydd hyn yn adeiladu ar waith eu Enghreifftwyr yn gweithio ar iechyd a gofal cynaliadwy, yn enwedig Ysbyty Gwynedd yng Ngogledd Cymru ac yn gweithredu fel templed ar gyfer ei fabwysiadu a'i wasgaru ar draws gweddill Cymru.

Mae’r camau canlynol ar gyfer Gwellhad Iach i Gymru yn integreiddio’r canlynol;

• Egwyddorion gofal iechyd darbodus,
• Maniffesto WHO ar gyfer adferiad iach,
• Comisiynau Cenedlaethau’r Dyfodol 5 ffordd o weithio,
• Argymhellion Cynghrair Iechyd y DU ar Newid Hinsawdd i lywodraeth y DU,
• Gofal Iechyd heb Niwed Her Hinsawdd Gofal Iechyd,
• Egwyddorion gofal iechyd cynaliadwy’r Ganolfan Gofal Iechyd Cynaliadwy, argymhellion gan y genhedlaeth nesaf o weithwyr iechyd proffesiynol, yr ymgyrch Adeiladu’n Ôl Gwell a rhai o nodau Grŵp Gwyrdd Ysbyty Gwynedd (20-27).

Dylai Camau ar gyfer Gwellhad Iach i Gymru:

Blaenoriaethu’r rhai sydd â’r angen iechyd mwyaf yn gyntaf - Y rhai sy’n wynebu’r perygl mwyaf o effeithiau iechyd ac economaidd coronafeirws a newid yn yr hinsawdd, y rhai sydd wedi colli eu cartrefi oherwydd llifogydd, grwpiau sy’n agored i lygredd aer, cymunedau ymylol, lleiafrifoedd du ac ethnig, ein pobl ifanc a chenedlaethau'r dyfodol.

Grymuso pobl, cleifion, staff y GIG a gweithwyr allweddol - dylai adferiad rymuso pobl a rhoi’r offer i unigolion ofalu am eu hiechyd a’u llesiant eu hunain, eu grymuso â’r offer i fyw bywydau cynaliadwy, cymell teithio llesol, pedestreiddio, hyrwyddo iach, systemau bwyd cynaliadwy a gweithio gyda ffermwyr yn lleol i gynhyrchu’r bwyd iach sydd ei angen arnom ar gyfer ein hysbytai a phobl Cymru tra hefyd yn brwydro yn erbyn newid hinsawdd.

Gwneud yr hyn sydd ei angen yn unig a pheidio â gwneud unrhyw niwed - Rhaid cydbwyso anghenion tymor byr ag anghenion hirdymor, rhaid buddsoddi mewn gwasanaethau hanfodol a blaenoriaethu diwydiannau carbon isel a lleihau carbon. Blaenoriaethu cyfnod pontio cyflym o ran ynni glân i bobl Cymru, gyda swyddi mewn sector gwyrdd newydd. Rhaid i fynediad cyffredinol i ynni adnewyddadwy fod wrth wraidd ein cynlluniau ysgogi. Blaenoriaethu’r hyn nad yw’n niweidio byd natur a’r amgylchedd yn ogystal â phobl. A symud tuag at economi fwy cylchol, sy’n symud o dwf i lesiant fel mesur o lwyddiant hirdymor. Defnyddio'r llinell waelod driphlyg o gostau amgylcheddol, cymdeithasol yn ogystal ag ariannol.

Hybu iechyd pobl a byd natur - Hyrwyddo ymagwedd un iechyd/iechyd planedol. Diogelu a chadw ffynhonnell iechyd dynol: Natur. Parhau i ganiatáu i fyd natur ail-greu a chaniatáu mynediad cyfartal i fannau gwyrdd i bobl Cymru, hybu iechyd ac atal afiechyd drwy fynd i’r afael ag achosion salwch ac anghydraddoldeb.

Adeiladu gwytnwch a chynaliadwyedd trwy flaengynllunio - Rhaid i ni baratoi ar gyfer effeithiau tywydd eithafol a beichiau cyfnewidiol afiechyd o ganlyniad i'n heffaith ar yr amgylchedd, gan gynnwys pandemigau yn y dyfodol a newid yn yr hinsawdd. Trwy gael cynllun addasu iechyd cadarn i Gymru a buddsoddi mewn systemau gwyliadwriaeth, iechyd planedol a rhybuddion cynnar. Defnyddio sefydliadau angori allweddol fel gofal sylfaenol ac ysbytai i sicrhau gwytnwch yn lleol.

Gweithio mewn partneriaeth gyfartal â phobl - Dylid datblygu strategaethau a chynlluniau trwy weithio mewn partneriaeth gyfartal â phobl Cymru. Trwy gydweithio a rhannu tystiolaeth ac arfer gorau yn glir ac yn dryloyw. Rhannu datrysiadau, technoleg a chyllid lle bo angen.

Bod yn gyfrifol yn fyd-eang - Dylai ein hadferiad fod yn gyfrifol yn fyd-eang, gan anelu at roi terfyn ar anghyfiawnder byd-eang, gwrthdaro a diraddio amgylcheddol. Hyrwyddo newidiadau sy'n rhoi terfyn ar anghydraddoldebau pŵer byd-eang.

Mae argyfwng y Coronafeirws wedi dangos i ni y gall pobl weithio gyda’i gilydd, bod ein hiechyd yn rhyngddibynnol i iechyd pobl ledled y byd. Rydym hefyd wedi gweld yr effaith y gall ein camau gweithredu ar y cyd ei chael ar ein hiechyd ac ar ein hamgylchedd. Rhaid inni nawr ddefnyddio’r hyn yr ydym i gyd wedi’i ddysgu a’i wneud yn ystod yr ychydig fisoedd diwethaf i flaenoriaethu adferiad iach er mwyn sicrhau ein hiechyd a’n lles ein hunain a holl genedlaethau’r dyfodol yng Nghymru.

Cyfeiriadau

1. Tollefson J. Pa mor boeth fydd y ddaear erbyn 2100? Mae ymchwilwyr hinsawdd yn astudio set newydd o senarios i fodelu dyfodol y blaned. Natur. (2020). https://www.nature.com/articles/d41586-020-01125-x
2. Watts N, Adger WN, Agnolucci P, et al. Iechyd a newid yn yr hinsawdd: ymatebion polisi i ddiogelu iechyd y cyhoedd. Lancet (2015); 386: 1861–914.
3. Bendell J. Addasiad dwfn: A Map for Navigating Climate Tragedy. (2018)
4. Watts N, et al. Adroddiad 2019 y Lancet Countdown ar iechyd a newid yn yr hinsawdd: sicrhau nad yw iechyd plentyn a enir heddiw yn cael ei ddiffinio gan hinsawdd sy'n newid. Y Lancet. (2019)
5. Polisi RCP: iechyd y cyhoedd a thegwch iechyd. Pob anadl a gymerwn effaith gydol oes llygredd aer (2016)
6. Sefydliad Prydeinig y Galon. Rydyn ni'n llawn ohono. Mae pawb yn. Cynnydd tuag at aer glanach a pham mae angen i ni wneud mwy. (2020)
7. Cronfa Bywyd Gwyllt y Byd. Sefyllfa Byd Natur 2019, Crynodeb i Gymru https://nbn.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/State-of-Nature-2019-Wales-summary.pdf
8. Jones KE, Patel NG, Levy MA et al. Tueddiadau byd-eang mewn clefydau heintus sy'n dod i'r amlwg. Natur (2008); 451: 990–993.
9. Prüss-Ustün A, Wolf J, Corvalán C, Bos R a Neira M. Atal afiechyd trwy amgylcheddau iach. Tuag at amcangyfrif o faich amgylcheddol clefydau. Sefydliad Iechyd y Byd. (2016) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204585/9789241565196_eng.pdf;jsessionid=D8489041EA1346CAC91DF7771D371D04?sequence=1
10. Comisiwn Cenedlaethau'r Dyfodol. Adroddiad Cenedlaethau’r Dyfodol 2020. https://futuregenerations.wales/wp-content/uploads/2020/05/FGC-Report-English.pdf
11. Rizan C, Mortimer F, Stancliffe R, Bhutta MF. Plastigau mewn gofal iechyd: amser ar gyfer ailwerthusiad. JR Soc Med 2020; 113:49–53.
12. Uned Datblygu Cynaliadwy. Lleihau’r defnydd o adnoddau naturiol ym maes iechyd a gofal cymdeithasol 2018, GIG ac Iechyd Cyhoeddus Lloegr. (2018)
13. Gofal Iechyd Heb Niwed. Ôl Troed Hinsawdd Gofal Iechyd. Sut mae'r Sector Iechyd yn cyfrannu at yr argyfwng hinsawdd byd-eang a chyfleoedd i weithredu. (2019) https://noharm-global.org/sites/default/files/documents-files/5961/HealthCaresClimateFootprint_092319.pdf
14. Y gwarcheidwad. Mwy o Fygydau na Gwastraff Coronafeirws Slefrod Môr yn dod i ben yn Ocean. https://www.theguardian.com/environment/2020/jun/08/more-masks-than-jellyfish-coronavirus-waste-ends-up-in-ocean
15. P. Pichler, et al. Cymhariaeth ryngwladol o olion traed carbon gofal iechyd. (2019) https://iopscience.iop.org/article/10.1088/1748-9326/ab19e1
16. Llywodraeth Cymru. Datgarboneiddio’r sector cyhoeddus. (2017) https://gov.wales/sites/default/files/publications/2019-04/decarbonisation-of-the-public-sector-call-for-evidence-2017.pdf
17. Newid Hinsawdd y Cenhedloedd Unedig. Ymgyrch Ras i Sero. https://unfccc.int/climate-action/race-to-zero-campaign
18. Adferiad Iach. Llythyr Adferiad Iach gan Weithwyr Iechyd Proffesiynol at Arweinwyr G-20. https://healthyrecovery.net/
19. BBC Cymru. Coronavirus: Newid hinsawdd yn “fygythiad mwy” na COVID-19. https://www.bbc.co.uk/news/uk-wales-53308828
20. Llywodraeth Cymru. Gofal Iechyd Darbodus, gan sicrhau iechyd a lles ar gyfer cenedlaethau'r dyfodol. https://gov.wales/sites/default/files/publications/2019-04/securing-health-and-well-being-for-future-generations.pdf
21. Sefydliad Iechyd y Byd. Maniffesto WHO ar gyfer adferiad iach o COVID-19. Presgripsiynau ar gyfer adferiad iach a gwyrdd o COVID-19. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/who-manifesto-for-a-healthy-recovery-from-covid-19
22. Cynghrair Iechyd y DU ar Newid Hinsawdd. Egwyddorion UKHACC ar gyfer adferiad iach a gwyrdd. http://www.ukhealthalliance.org/wp-content/uploads/2020/06/UKHACC-Principles-Priorities-for-a-HealthyRecovery.pdf
23. Gofal Iechyd Heb Niwed. Her Hinsawdd Gofal Iechyd. Creu Dyfodol ar gyfer Gofal Iechyd Clyfar yn yr Hinsawdd. https://noharm-uscanada.org/sites/default/files/documents-files/5500/Health%20Care%20Climate%20Challenge%20Enrollment.pdf
24. Canolfan Gofal Iechyd Cynaliadwy. Adolygiad Effaith 10 Mlynedd. https://sustainablehealthcare.org.uk/sites/default/files/final_report.pdf
25. Llythyr Agored gan y Genhedlaeth nesaf o Weithwyr Iechyd Proffesiynol. http://climatetracker.org/an-open-letter-from-the-next-generation-of-healthcare-professionals/
26. Adeiladu'n ôl yn Well. Yr hyn yr ydym ei eisiau. https://www.buildbackbetteruk.org/what-we-want
27. Adroddiad yr Effaith ar Gynaliadwyedd y GIG 2020. https://www.nhssustainabilityday.co.uk/wp-content/uploads/2020/07/Sustainability-Impact-Report-2020.pdf