Kayleigh Owen
Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe
Cefndir:
Mae Adsefydlu Ysgyfeiniol (PR) yn rhaglen amlddisgyblaethol a gydnabyddir fel strategaeth reoli allweddol ar gyfer y rhai â nam anadlol cronig.
Mae pobl sy'n byw gyda bronciectasis yn cael cynnig rhaglenni PR generig sy'n canolbwyntio'n helaeth ar Glefyd Rhwystrol Cronig yr Ysgyfaint (COPD). Yn wahanol i COPD, mae bronciectasis mewn llawer o achosion yn idiopathig neu'n gysylltiedig â salwch anadlol acíwt mewn plentyndod fel y pas sy'n golygu bod addysg ar bynciau fel rhoi'r gorau i ysmygu a thechneg anadlydd yn aml yn amherthnasol.
Heblaw am raglenni cysylltiadau cyhoeddus cyffredinol, mae cleifion Bronciectasis yn mynychu clinigau Ymgynghorwyr Anadlol a Ffisiotherapi Anadlol, gan dreulio dim ond 2 awr y flwyddyn ar gyfartaledd gyda gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ond byddent yn elwa o fwy o fewnbwn.
Nodau’r Prosiect:
- Darparu ymarfer corff grŵp ac addysg hunanreoli wedi'i theilwra ar gyfer pobl sy'n byw gyda Bronchiectasis mewn cwrs 6 wythnos.
- Darparu amgylchedd diogel i annog ymarfer corff rheolaidd a deall manteision ffordd egnïol o fyw i'r rhai sydd â Bronciectasis.
- Darparu dealltwriaeth o'r symptomau y mae pobl yn eu profi a strategaethau i'w rheoli a'u rheoli.
- Grymuso cleifion i reoli eu cyflwr i atal dirywiad a chynnal ansawdd bywyd uwch.
- Darparu amgylchedd cefnogol i gyfoedion i rannu profiadau a grŵp cymorth i ddysgu ynddo.
Heriau:
Effeithiodd y pandemig COVID-19 byd-eang ar y rhaglen gyda phob cyswllt wyneb yn wyneb â chleifion yn cael ei ganslo ganol mis Mawrth. Roeddem ni ym 5ed wythnos yr ail raglen bryd hynny.
Ers hynny, mae rhaglen cysylltiadau cyhoeddus gyda charfan COPD wedi cael ei threialu gyda mesurau ymbellhau cymdeithasol a mwy o fesurau rheoli heintiau yn llwyddiannus. Fodd bynnag, effeithiwyd ar addasrwydd lleoliadau a maint carfannau.
Daeth atgyfeiriadau cleifion ar gyfer y gwasanaeth hwn o glinigau dan arweiniad Meddygon Ymgynghorol Anadlol a oedd yn ymgysylltu’n dda. Rydym wedi gweld nifer yr atgyfeiriadau’n lleihau yn unol â’r gostyngiad mewn clinigau wyneb yn wyneb o ganlyniad i’r pandemig.
Canlyniadau Allweddol:
- Derbyniodd 62% o gleifion gynnig apwyntiadau cyn-asesu. Roedd y rhesymau dros ddirywiad yn cynnwys materion yn ymwneud â thrafnidiaeth, pellter teithio ac ymrwymiadau gwaith.
- Mynychodd 88% o’r cleifion a aseswyd y cwrs, aeth un claf yn sâl cyn i’r cwrs ddechrau.
- Cwblhaodd 71% o'r rhai a ddechreuodd y cwrs >75% o'r sesiynau. Dim ond un claf a ddechreuodd y cwrs na chwblhaodd ac a fynychodd ôl-asesiad.
- Ni chwblhaodd y ddau glaf a oedd yn perthyn i gategori 'difrifol' y cwrs Mynegai Difrifoldeb Bronciectasis y cwrs PR oherwydd salwch.
- Gwellodd 66% o’r mynychwyr eu goddefgarwch ymarfer corff fel y’i mesurwyd gan y Prawf Taith Gerdded Wennol Cynyddol (mesur canlyniad a ddefnyddir i asesu gallu ymarfer corff mewn nam anadlol cronig)
- Nododd 83% o fynychwyr welliant yn eu statws iechyd hunan-gofnodedig wedi'i fesur gan ddefnyddio Holiadur Iechyd Bronciectasis. Roedd gwelliant pellach yn y sgôr hwn ar gyfer 50% o fynychwyr mewn sesiwn ddilynol 9 mis.
- Dim ond un mynychwr (claf 6) oedd wedi gorfod cael ei dderbyn i'r ysbyty ers cwblhau'r cwrs. Rhyddhawyd y person hwn o'r ysbyty yr un wythnos â'r adolygiad 9 mis a allai fod wedi effeithio ar y canlyniadau dilynol.
“Y rhan orau yw eich bod chi gyda phobl sydd â’r un broblem, gan wneud i chi deimlo’n gartrefol.”
“Dydw i ddim yn teimlo’n sâl mwyach.”
“Wedi rhoi’r wybodaeth i mi i reoli’r cyflwr, meddylfryd mwy cadarnhaol a helpodd fi i deimlo’n well ac mewn rheolaeth.”
“Mae’r holl wybodaeth a dderbyniwyd wedi bod mor ddefnyddiol.”
“Mae’r rhaglen wedi fy helpu i sylweddoli y gallwn reoli fy nghyflwr gyda thechnegau anadlu, sut i beswch, lleihau fy mhryder, ymarfer corff a diet da.”
Camau Nesaf:
Gall adborth pellach ar bynciau addysg arwain yr hyn sydd fwyaf defnyddiol i bobl sy'n byw gyda Bronciectasis.
Byddwn yn archwilio'r potensial ar gyfer rhaglen hirach; er enghraifft wyth wythnos yn hytrach na'r model chwe wythnos a ddefnyddir gan fwyafrif y cyrsiau cysylltiadau cyhoeddus generig. Gallai hyn roi cyfle i weld mwy o welliannau mewn goddefgarwch ymarfer corff a phwysleisio rhai o'r pynciau dysgu.
Ein nod yw cyflwyno'r gwasanaeth ar draws y bwrdd iechyd i ddarparu'r gwasanaeth mewn cymunedau mwy lleol.
Mae adroddiadau Canllaw Cymdeithas Thorasig Prydain ar gyfer Bronciectasis mewn Oedolion (2019) nodi argymhelliad ymchwil i'w archwilio rôl addysg, cynlluniau hunanreoli a phwy sy'n darparu adsefydlu ysgyfeiniol. Gall ein prosiect chwarae rhan allweddol yn yr ymchwil hwn.
Fy mhrofiad enghreifftiol:
Mae bod yn Esiampl Bevan wedi dysgu pwysigrwydd rhwydweithio i mi wrth ddilyn eich syniadau a'u gwireddu.
Diolch yn fawr i Hayley Thomas am ei holl waith yn casglu'r data ar gyfer hyn. Diolch i Adsefydlu Pwlmonaidd Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe am eu cefnogaeth a'u brwdfrydedd dros y prosiect hwn. Diolch arbennig i Tracey Eldred am greu’r stori ddigidol a Jo am ei recordio.
Arddangosfa:
Cysylltwch â:
Kayleigh Owen – Ffisiotherapydd Anadlol Arbenigol: Kayleigh.owen@wales.nhs.uk; @repffysioko
