Ymgyrch y Frwydr Fawr

Nod ymgyrch y Frwydr Fawr yw gwella canlyniadau cleifion a lleihau’r risgiau posibl ar gyfer cynyddu ymwrthedd i wrthfiotigau a haint C. difficile (CDi) drwy ddatblygu a gweithredu rhaglen amlddisgyblaethol y gellir defnyddio egwyddorion gofal iechyd darbodus i wella stiwardiaeth gwrthficrobaidd mewn gofal sylfaenol.

Mae rhanddeiliaid allweddol yn cynnwys:

• Cleifion, gofalwyr a'r cyhoedd;

• Awdurdodau lleol; a

• Gweithwyr gofal iechyd proffesiynol.

Amodau cychwyn:

Ers nifer o flynyddoedd mae Bwrdd Iechyd PABM wedi bod â'r lefel uchaf o ragnodi gwrthfiotigau yng Nghymru ac un o'r uchaf yng Nghymru a Lloegr gyda'i gilydd. Mae data rhagnodi hefyd yn dangos amrywiaeth eang o ran rhagnodi cyffuriau gwrthfacterol.

Roedd y tîm Rheoli Meddyginiaethau wedi gweithredu amrywiaeth o ymyriadau gwella stiwardiaeth gwrthficrobaidd dros nifer o flynyddoedd gyda llwyddiant cyfyngedig a arweiniodd at yr achos llwyddiannus ar gyfer Ymgyrch Ymladd Fawr wedi'i hariannu gyda thîm ymroddedig o staff a ddechreuodd yn gynnar yn 2016. Mae'r tîm yn cynnwys fferyllydd gwrthficrobaidd, nyrs rheoli heintiau a dadansoddwr data.

Roedd tîm y Frwydr Fawr yn gallu cael mynediad at amrywiaeth o gymorth drwy raglen Enghreifftiol Comisiwn Bevan. Galluogodd y cymorth hwn y tîm i edrych o'r newydd ar weithrediad gwell stiwardiaeth gwrthficrobaidd yn y gymuned a datblygu rhaglen waith.

Nodau a Tharged:

• Gostyngiad mewn rhagnodi gwrthficrobaidd cyffredinol mewn gofal sylfaenol ar draws Bwrdd Iechyd PABM.

• Gostyngiad mewn amrywiad o ragnodi gwrthficrobaidd cyffredinol mewn gofal sylfaenol ar draws Bwrdd Iechyd Prifysgol ABM.

• Bod mwy o randdeiliaid allweddol ar draws Bwrdd Iechyd PABM (gan gynnwys staff cartrefi gofal, staff practisau meddygon teulu a staff fferylliaeth gymunedol o leiaf) yn deall pwysigrwydd stiwardiaeth gwrthficrobaidd ac yn teimlo eu bod yn cael eu hysbysu a’u cefnogi’n dda a bod ganddynt wybodaeth ymarferol dda am ataliaeth a rheolaeth optimaidd o CDi, ail-heintio ac atglafychiad.

• Gostyngiad mewn apwyntiadau meddygon teulu amhriodol ar gyfer heintiau firaol hunangyfyngol ar draws Bwrdd Iechyd Prifysgol ABM.

• Gostyngiad yn yr achosion CDi cyffredinol mewn cleifion nad ydynt yn gleifion mewnol ar draws Bwrdd Iechyd PABM.

Cyflwr y Dyfodol:

Mae data rhagnodi diweddar yn dangos bod Bwrdd Iechyd Prifysgol Abertawe Bro Morgannwg (PABM) yn lleihau rhagnodi cyffuriau gwrthfacterol yn gyffredinol ar gyfradd uwch na gweddill Cymru.

Mae amrywiadau tymhorol yn effeithio’n sylweddol ar ragnodi gwrthficrobaidd ac felly er bod y canlyniadau cychwynnol yn addawol, bydd yn anodd dilysu unrhyw welliant tan ar ôl gaeaf 2016/17 lle mae rhagnodi gwrthficrobaidd yn draddodiadol yn cyrraedd ei lefelau uchaf.

Ymyriadau / Camau Gweithredu:

Mae'r Tîm Ymladd Mawr wedi datblygu nifer o gamau blaenoriaeth i wella stiwardiaeth gwrthficrobaidd yn y gymuned. Mae dwy enghraifft o'r fath yn cael eu hadrodd ar dudalennau ar wahân ('Meddygon Teulu' a 'Gwell Stiwardiaeth Gwrthficrobaidd mewn Cartrefi Gofal').

Mae eraill yn cynnwys:

• Ymgysylltu â rhanddeiliaid allweddol;

• Defnyddio 'Cynllun Rheoli Presgripsiynu Meddygfeydd Meddygon Teulu' Bwrdd Iechyd PABM i:

1. Cyflwyno Rheolwyr Ymgyrch Ymladd Mawr lleol anghlinigol mewn meddygfeydd;
2. Hwyluso cynlluniau gwella stiwardiaeth gwrthficrobaidd mewn practisau meddygon teulu, archwiliadau clinigol a gweithgareddau ymgysylltu â chleifion;

• Cynhyrchu pecyn cymorth i gefnogi fferyllwyr a thechnegwyr clwstwr i gefnogi gweithgareddau stiwardiaeth gwrthficrobaidd;

• Darparu adnoddau i gefnogi addysg cleifion a chydgynhyrchu;

• Dadansoddi a dosbarthu data rhagnodi ar lefel meddygon teulu sy'n gysylltiedig â Dangosyddion Rhagnodi Cenedlaethol Cymru;

• Cynnwys Stiwardiaeth Gwrthficrobaidd mewn Cynlluniau Clwstwr Meddygon Teulu ar draws PABM.

Budd / Effaith / Canlyniad:

Cynhaliodd tîm y Frwydr Fawr ddigwyddiad ymgysylltu â rhanddeiliaid ym mis Tachwedd 2016 – roedd ‘Y Digwyddiad Mawr’ yn amlddisgyblaethol gyda dros 100 o fynychwyr (gan gynnwys o bractisau meddygon teulu, cartrefi gofal a chynrychiolwyr cleifion), a ysgogodd gyfoeth o syniadau ynghylch ymgysylltu.

Cyd-fynd ag Iechyd Darbodus:

• Bydd negeseuon yn cael eu cynhyrchu ar y cyd ag aelodau’r cyhoedd i addysgu a chodi ymwybyddiaeth o beryglon defnydd amhriodol o wrthfiotigau a’r ymwrthedd i wrthfiotigau cysylltiedig. Bydd hyn yn helpu i reoli disgwyliadau/galw cleifion am wrthfiotigau yn ystod ymgynghoriadau â meddygon teulu.

• Bydd addysg/cymorth i aelodau'r cyhoedd am hunanofal o heintiau hunangyfyngol yn eu galluogi i ddewis yn dda wrth geisio cymorth hy cyngor gan fferyllwyr cymunedol. Rhagwelir y bydd hyn hefyd yn helpu i leihau ymgynghoriadau amhriodol â meddygon teulu.

• Gwell cost-effeithiolrwydd rhagnodi gwrthficrobaidd.

• Lleihad mewn niwed.

• Gwell gwybodaeth am stiwardiaeth gwrthficrobaidd meddygon teulu a rhanddeiliaid eraill yn y gymuned.