Balasundaram Ramesh, S Shenoy ac Evan Moore (BIPBC)
Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr gyda phartner diwydiant, B Braun Medical Ltd
Nod y prosiect Enghreifftiol Bevan hwn yw gwella profiad cleifion a rhyddhau adnoddau hanfodol trwy gwblhau llawdriniaeth i osod pen-glin newydd a rhyddhau cleifion o fewn un diwrnod.
Cefndir:
Amnewid pen-glin yw un o'r gweithdrefnau orthopedig mwyaf cyffredin. Mae tua 900,000 o'r triniaethau hyn yn cael eu cyflawni yng Nghymru a Lloegr bob blwyddyn.
Mae'r dechneg a'r dechnoleg yn gwella'n gyson i wella canlyniadau iechyd i gleifion. Mae maint y toriad yn mynd yn llai bron i 50% ac mae colled gwaed hefyd wedi gostwng i tua 200 ml fesul achos o 1200 ml. Mae hyn yn bennaf oherwydd anesthetig ac ymdreiddiadau amlawdriniaethol o feddyginiaethau, yn unol â chanllawiau adferiad gwell.
O ganlyniad, mae cleifion yn teimlo llai o boen, llai o salwch ac yn gallu symud eu pen-glin yn syth ar ôl y llawdriniaeth. Yn gyffredinol, mae'r cleifion yn gymharol ffit i'w hoedran. Felly mae greddf naturiol i'w codi yn dilyn y llawdriniaeth, ac i drefnu iddynt gael eu rhyddhau ar yr un diwrnod gyda chefnogaeth ddigonol.
Nodau:
Nod y prosiect hwn yw galluogi cleifion i gael llawdriniaeth i osod pen-glin newydd yn gyfan gwbl a chael eu rhyddhau o fewn un diwrnod. Mae'r dull hwn yn gwella profiad y claf yn bennaf, ond mae gostyngiad yn hyd arhosiad yn sgil-gynnyrch defnyddiol.
Mae tîm y prosiect eisiau harneisio technoleg i oresgyn rhwystrau, megis defnyddio addasydd poen (fel Cryo cuff) a dyfeisiau telemonitro o'r radd flaenaf i fonitro cynnydd ffisiotherapi. Mae'r prosiect hefyd yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf gael cyfaill (fel aelod o'r teulu) i'w gefnogi yn ystod y 48 awr gyntaf ar ôl llawdriniaeth.
Heriau:
Mae llawer o rwystrau i lwyddiant y prosiect hwn. Y pwysicaf o'r rhain yw goresgyn meddylfryd a dull traddodiadol. Mae'n anodd perswadio staff i symud y claf ar ôl llawdriniaeth. Mae hyn oherwydd dull traddodiadol o ryddhau cleifion, ynghyd â phrinder staff, er enghraifft ffisiotherapyddion.
Roedd yn rhaid i arweinydd y prosiect ddangos y camau i ysgogi'r cleifion ei hun ar adegau, er mwyn dangos effaith gwellhad gwell.
Er bod y prosiect hwn wedi llwyddo i gael ei ddewis gan Gomisiwn Bevan a bod ganddo sêl bendith, roedd yn anodd iawn cael cymorth ariannol i therapydd i gefnogi’r prosiect. Yn olaf, fodd bynnag, mae arweinydd y prosiect wedi llwyddo i gael rhywfaint o gefnogaeth gyfyngedig i brofi y bydd y dull hwn yn gweithio.
canlyniadau:
Gan fod y GIG dan straen aruthrol, mae angen i bawb feddwl yn wahanol. O edrych ar y broses yn ofalus, mae'r weithdrefn amnewid pen-glin gyfan ei hun yn dod yn symlach ac mae profiad y claf hefyd yn gadarnhaol. Yr arhosiad byr yn yr ysbyty ar ôl y llawdriniaeth yw'r dilyniant naturiol. Datblygodd tîm y prosiect bartneriaeth gyda chleifion a'u teuluoedd, fel y gallant nodi cyfaill a all gefnogi'r claf yn syth ar ôl llawdriniaeth gyda sgiliau nyrsio sylfaenol.
Yr arhosiad presennol ar ôl llawdriniaeth yw 4-5 diwrnod, ac felly bydd y dull hwn yn arbed 4 diwrnod o arhosiad claf mewnol fesul claf. Os caiff y dull hwn ei weithredu mewn 40% o achosion yn yr ysbyty hwn, yr arbediad economaidd disgwyliedig ar gyfer y Bwrdd Iechyd yw £350,000 y flwyddyn.
Camau nesaf:
Mae arweinydd y prosiect wedi ymweld ag ysbytai amrywiol i astudio'r dechneg, gan gynnwys yn Ffrainc, Newcastle ac Efrog. Bellach mae gan y tîm y dull a'r protocol yn barod. Fel rhan o'r treial, cafodd 2-3 o gleifion eu treialu ar sail arhosiad byr (dros nos) a chawsant eu rhyddhau o fewn 24 awr. Roedd yr adborth gan y cleifion treial hyn yn dda iawn. Felly bydd arweinydd y prosiect yn ymestyn y treial yn fuan unwaith y bydd therapydd wedi'i nodi, a'r gobaith yw y bydd llawer mwy o gleifion gosod pen-glin newydd yn elwa o'r dull rhyddhau un diwrnod.
"Mae hyn wedi newid fy agwedd at fy mhroffesiwn. Rwy’n dilyn egwyddorion darbodus yn ofalus iawn ac rwy’n ymfalchïo’n fawr mewn bod yn gysylltiedig â Chomisiwn Bevan. Meddyliwch yn wahanol, gweithredwch yn wahanol a byddwch yn Bevan.”
Balasundaram Ramesh
