Defnyddio 'Torri Cerrig' i fynd i'r afael â cherrig poer am y tro cyntaf yng Nghymru

Cefndir:

Mae cerrig poer yn broblem sylweddol sy'n achosi poen yn yr wyneb, chwyddo a heintiau rheolaidd a all, pan yn ddifrifol, olygu bod angen mynd i'r ysbyty.

Ar hyn o bryd, yn y rhan fwyaf o unedau, tynnu'r chwarren boer yr effeithiwyd arno o dan anesthetig cyffredinol trwy lawdriniaeth yw'r unig opsiwn triniaeth sydd ar gael o hyd - sy'n awgrymu'r risgiau llawfeddygol sydd wedi'u dogfennu'n dda o anesthesia. Mae yna hefyd gostau ariannol ychwanegol anesthesia cyffredinol i’w hystyried, megis aros dros nos a chostau anuniongyrchol i’r unigolyn, sy’n gorfod cymryd amser i ffwrdd o’r gwaith, ac i gymdeithas o ran colli cynhyrchiant.

Yn Ysbyty Brenhinol Gwent, maent wedi ymdrechu i wella rheolaeth y cleifion hyn drwy brynu 'Stonebreaker', sy'n gallu tynnu cerrig mwy gyda'r technegau lleiaf ymledol.

Ar hyn o bryd dyma'r unig uned yng Nghymru sy'n trin cleifion â cherrig poer bach gan ddefnyddio technegau lleiaf ymledol, a elwir yn sialendosgopi. Yn cael eu perfformio o dan anesthetig lleol, mae cerrig bach (llai na 5mm) yn cael eu delweddu gydag endosgopau bach 1mm a'u hadalw gyda basgedi o dan olwg uniongyrchol. Fodd bynnag, ni ellir rheoli cerrig mwy sy'n fwy na 5mm yn hawdd gyda'r dechneg hon yn unig.

Nodau:

Nod y prosiect hwn oedd prynu carreg boer fewnwythol chwyldroadol Lithotriptor 'Stonebreaker', a gafodd ei dreialu'n flaenorol i hwyluso'r gwaith o symud cerrig mwy. Y gobaith oedd y byddai'r offer hwn yn caniatáu i fwy o gleifion gael eu trin yn endosgopig gyda thechnegau lleiaf ymledol ac, felly, yn osgoi'r angen am lawdriniaeth fawr.

Heriau:

Y brif her oedd sicrhau cyllid cyfalaf ar gyfer yr offer. Fodd bynnag, cyflawnwyd hyn yn y pen draw yn dilyn cyllid gan Gomisiwn Bevan a thrafodaethau niferus gyda Chyfarwyddiaethau Cyllid a Llawfeddygol Bwrdd Iechyd Prifysgol Aneurin Bevan.

Unwaith y prynwyd yr offer, roedd yn anodd i ddechrau hyfforddi staff ar sut i'w osod, ei ddefnyddio a'i sterileiddio. Gorchfygwyd y rhwystrau hyn gyda chefnogaeth ragorol gan y partner diwydiant (Cook Medical), a ddarparodd (ac sy'n parhau i ddarparu) sesiynau cyngor a hyfforddiant i'r llawfeddygon a'r staff nyrsio.

canlyniadau:

Mae defnyddio'r 'Stonebreaker' ar gyfer yr achosion hyn wedi bod yn chwyldroadol. Mae bellach yn caniatáu i gleifion a llawfeddygon ystyried dull mwy ceidwadol ar gyfer pob carreg boer.

Mae'r 'Torrwr Cerrig' yn torri'r cerrig mwy o faint i helpu i'w tynnu gan ddefnyddio lithotripsi niwmatig o dan olwg uniongyrchol. Fe'i perfformir o dan anesthetig lleol gyda'r endosgopau bach fel y disgrifiwyd yn flaenorol.

Y manteision amlwg yw:

• Triniaeth awr o dan anesthetig lleol.
• Ychydig iawn o gymhlethdodau gyda chleifion yn gallu dychwelyd i'r gwaith drannoeth.
• Mae rhestrau anesthetig cyffredinol a gwelyau ward ar gael ar gyfer triniaethau llawfeddygol eraill sydd â manteision cost amlwg.

Mae'r canlyniadau wedi dangos datrysiad cyflawn o 90% o'r symptomau. Mae'r driniaeth hefyd wedi'i goddef yn dda o dan anesthetig lleol, a gadarnhawyd trwy holiadur boddhad cleifion.

Mae tîm y prosiect wedi cyflwyno’r canlyniadau cynnar hyn mewn cynhadledd genedlaethol, ac wedi canfod eu bod yn gymharol ag astudiaethau llawer mwy yn Llundain a’r Almaen.

Camau nesaf:

Y camau nesaf ar gyfer y prosiect yw parhau i hyrwyddo’r gwasanaeth ledled Cymru:

• Hysbysebwch y weithdrefn ar wefan y Bwrdd Iechyd a gwefan genedlaethol y genau a'r wyneb.
• Sefydlu cyrsiau mewnol ar gyfer llawfeddygon yn lleol ac yn genedlaethol.
• Sefydlu cronfa ddata genedlaethol o lawfeddygon sy'n cyflawni'r driniaeth hon yn y DU.

Mae'r tîm ar hyn o bryd yn y broses o gyflogi ymgynghorydd pellach mewn llawdriniaeth y genau a'r wyneb sydd â diddordeb yn y maes hwn. Bydd hyn yn helpu gyda'r niferoedd ychwanegol o gleifion sy'n cael eu cyfeirio at y gwasanaeth o bob rhan o Dde Cymru i'r 'Uned Sialendosgopi De Cymru' sydd newydd ei galw yn Ysbyty Brenhinol Gwent, Casnewydd.