Chris Goodwin
Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr
Mae OPAT yn Therapi Gwrthficrobaidd Rhieni Allanol; hyn yw darparu gwrthfiotigau mewnwythiennol i gleifion yn eu cartrefi drwy ddefnyddio dyfeisiau trwythiad elastomeric ambiwlaidd. Cynigir y triniaethau hyn i gleifion sydd angen therapïau gwrthfiotig hirdymor ar gyfer ystod o arwyddion.
Yn Wrecsam, mae OPAT yn cael ei gynnal ar nifer fach o gleifion addas, tua 2 y mis. Daw'r dyfeisiau sydd eu hangen gan wneuthurwr allanol am gost fawr ac mae'r goblygiad logistaidd, unwaith y bydd claf addas wedi'i nodi, yn cael ei hysbysu cyn 12:00 PM ar gyfer danfoniad 48 awr (Llun - Gwener), talu ffi sylweddol am genedigaeth y diwrnod nesaf neu wynebu oedi cyn dechrau'r driniaeth hon. Mae hyn yn ffactor sy'n cyfyngu ar ehangu a mabwysiadu'r model OPAT yn ehangach o fewn YMW ac ar draws BIPBC.
Mae'r prosiect hwn yn ceisio dod â chynhyrchu dyfeisiau OPAT yn fewnol i Wasanaethau Technegol Fferylliaeth. Lle bydd y technolegau gweithgynhyrchu aseptig diweddaraf yn cael eu defnyddio i ddatblygu a chynhyrchu swp-gynnyrch swmpus gweithgynhyrchu.
Trwy weithgynhyrchu'r cynhyrchion hyn yn fewnol, bydd y buddion canlynol yn cael eu gwireddu:
• Dileu'r isafswm amser arweiniol o 24 awr
• Lleihau costau
• Profiad gwell i gleifion
• Gwell llif cleifion
• Cynhyrchu effeithlon
Unwaith y bydd y cynnyrch cychwynnol hwn yn ei le, gellir ehangu'r rhaglen OPAT i ystod ehangach o gleifion ac arwyddion sy'n arwain at newid patrwm yn y ffordd y mae BIPBC yn cynnig therapïau gwrthficrobaidd.
Diweddariad Terfynol:
Wrth i raglen Enghreifftiol Bevan gyrraedd ei therfyn (a gan nad wyf wedi postio dim ers sbel!) meddyliais y dylwn roi un diweddariad terfynol ar ble cychwynnodd y prosiect, ble rydym nawr a beth rydym yn gobeithio ei wneud yn y dyfodol .
Gan edrych yn ôl i tua 15 mis yn ôl, pan gefais drafodaeth gyntaf gyda'r fferyllydd Gwrthficrobaidd Arweiniol ynghylch a allem helpu i ehangu ei wasanaeth OPAT, roedd yr hyn yr oeddem yn bwriadu ei wneud yn uchelgeisiol iawn. Efallai ei fod ychydig yn rhy uchelgeisiol ond er gwaethaf y rhwystrau niferus yr ydym wedi dod ar eu traws ar hyd y ffordd, mae'r prosiect wedi bod yn fwy llwyddiannus nag yr oeddem wedi meddwl ac mewn rhai ffyrdd eithaf annisgwyl.
Ar ddechrau'r prosiect fe wnaethom benderfynu y byddai angen awtomeiddio i wireddu hyn a daeth hyn â holl heriau nad oeddem wedi'u rhagweld, bygiau meddalwedd a darfodiad rhannol i enwi dim ond rhai. Er gwaethaf y rhain, fodd bynnag, sylweddolwyd y manteision yn gyflym ac mae'n werth lleihau'r amser cynhyrchu o 5 awr i 45 munud i oresgyn ambell glitch. Bydd ein harbrofion gyda thechnoleg ac awtomeiddio y flwyddyn ddiwethaf yn cael effaith gynyddol ar y blynyddoedd i ddod wrth i ni geisio integreiddio hyn yn fwy i'n proses bresennol a datblygiad unrhyw brosiectau newydd.
Cynhyrchodd yr astudiaethau sefydlogrwydd y gwnaethom anelu at eu gwneud ar fformiwleiddiad y cynnyrch ganlyniadau a oedd yn fwy na'r rhagfynegiadau cychwynnol. Lle roeddwn yn dawel hyderus o gyflawni oes silff o 4 wythnos yn yr oergell (dwbl yr hyn oedd ar gael ar y dechrau) llwyddasom i gael 7 wythnos a gallai hynny fod wedi bod yn fwy pe na bawn wedi rhedeg allan o samplau!! Gwers a ddysgwyd y tro nesaf. Nid yn unig hynny ond roeddem yn gallu cynhyrchu data ar dymheredd ystafell a fyddai'n bwysig iawn i symud y prosiect yn ei flaen gan y byddai'n galluogi storio'n haws yng nghartrefi cleifion pan fydd y gwasanaeth yn mynd mor bell â hynny.
Rydym wedi cael rhywfaint o gefnogaeth wych gan y sector masnachol hefyd sydd wedi arwain at allu cynhyrchu’r cynnyrch am gost lawer is nag a fyddai’n bosibl pe baem yn eu prynu i mewn, wrth symud ymlaen mae hwn yn gam ardderchog tuag at hygyrchedd a scalability y gwasanaeth OPAT. Rwy’n obeithiol y bydd y perthnasoedd hyn yn parhau ac yn tyfu gyda’r rhaglen dros yr ychydig flynyddoedd nesaf i sicrhau ei bod yn llwyddiannus, ond hefyd y gall OPAT ddod ar gael i sylfaen cleientiaid lawer ehangach.
Mae cwpl o fylchau yn y prosiect wrth i ni ddod i’r diwedd; mae un yn fater technegol, a'r llall ychydig yn fwy siomedig. Un o'r nodau oedd defnyddio'r ynysyddion nwy; yn anffodus, cafodd y rhain eu datgomisiynu dros yr haf oherwydd rhannau darfodedig ac roedd y gost i'w cael yn ôl ar waith ychydig yn rhy uchel. Wrth i ni ddangos gwerth gweithgynhyrchu sy'n seiliedig ar y Gwasanaethau Technegol, rwy'n siŵr y byddwn yn cael y rhain yn ôl ar-lein, bydd hyn yn cynyddu capasiti a hefyd yn rhoi sicrwydd ychwanegol o anffrwythlondeb i'r cynhyrchion. Yr eliffant arall yn yr ystafell yw ein bod ond wedi bod yn cynnig y gwasanaeth i 2 glaf hyd yn hyn oherwydd problemau capasiti a wynebir ar hyn o bryd o fewn Gwasanaeth Technegol Wrecsam (nid oherwydd diffyg holi!). Croesi bysedd y byddwn, dros yr ychydig fisoedd nesaf, yn gallu rhoi'r holl waith da sydd wedi'i wneud ar waith a sylweddoli'r manteision yr ydym wedi'u dangos.
Mae’r Rhaglen Enghreifftiol wedi bod yn brofiad gwych dros y flwyddyn ddiwethaf ac mae wir wedi rhoi cyfle i yrru’r prosiect hwn yn ei flaen, sydd wedi bod yn wych, wrth i’r arloesol a’r newydd fynd ar goll weithiau yn y busnes o ddydd i ddydd. Mae'r sgiliau a'r fentoriaeth y mae wedi'u darparu wedi bod yn amhrisiadwy er mwyn sicrhau bod y prosiect yn cyrraedd lle y mae. Er efallai ei bod hi braidd yn hwyr i adroddiad y prosiect (sori tîm Bevan!) mae llawer o dynged a momentwm bellach yn adeiladu y tu ôl i’r syniad o wneud OPAT o fewn Gwasanaethau Technegol ac mae’r misoedd a’r blynyddoedd nesaf i ddod yn edrych yn gyffrous iawn.
Gwyliwch ddiweddariad ar y prosiect:
Darllenwch bost blog Chris
Cyflwyniadau Poster
Fe wnaethom gyflwyno yn y Symposiwm Sicrhau Ansawdd ym mis Medi 2023 a’r Gyngres Fferylliaeth Glinigol ym mis Tachwedd 2023. Edrychwch ar y cyflwyniadau poster isod.
Profiad y Claf
Cynhyrchwyd y dosau cyntaf o OPAT flucloxacillin ar gyfer un o aelodau ein tîm ein hunain! Gan ddefnyddio eu menter eu hunain, gwnaethant awgrymu'r gwasanaeth OPAT i'w meddyg a helpu i'w drefnu drostynt eu hunain. Maent bellach wedi gwella'n llwyr ac wedi bod yn ddigon caredig i roi rhywfaint o fewnwelediad i'w profiad o'r gwasanaeth OPAT.
“Cefais fy nerbyn i Ysbyty Maelor Wrecsam ag amheuaeth o arthritis septig, yn dilyn hyn cefais lawdriniaeth ar fy mhen-glin ac yna cefais fy nerbyn i ward Mason lle dechreuais dderbyn triniaeth IV Flucloxacillin. Ar ôl ychydig ddyddiau ar y ward, roeddwn i'n teimlo'n debycach i mi fy hun a chefais gyfle i barhau â'm triniaeth fel rhan o'r prosiect Therapi Gwrthfiotigau Rhieni Allanol Cleifion Allanol. Cytunais i, wrth gwrs, â hyn ac roeddwn yn falch iawn y byddwn yn mynd adref yn gynt nag yr oeddwn yn meddwl i ddechrau.
Cefais fy mriffio gan Fferyllydd ar ôl cael fy rhyddhau ar sut i ddefnyddio'r pwmp flucloxacillin yn gywir, rhoddodd hyn hyder i mi ddefnyddio'r pwmp dan fy ngoruchwyliaeth fy hun i ffwrdd o'r lleoliad gofal iechyd. Roedd y Fferyllydd yn drylwyr iawn wrth egluro hyn i mi a sicrhaodd fy mod yn hapus gyda’r canlyniad. Cefais hefyd arddangosiad gan nyrs yn y swît IV ar sut i newid y pwmp yn ddiogel ar ôl iddo wagio a chael gwybodaeth am y mesurau atal heintiau y bu'n rhaid i mi gadw atynt. Roedd y wybodaeth a gefais yn caniatáu i mi barhau â'r OPAT gartref lle roeddwn yn fwy cyfforddus ac yn gallu dechrau gwella ar fy mhen fy hun. Roeddwn hefyd yn falch o wybod na fyddwn yn sownd ar y ward yn ddiangen ac y byddwn yn rhyddhau lle ar y ward i glaf a oedd ei angen yn fwy na mi fy hun.
Mae gwasanaeth OPAT yn hynod fuddiol i'r rhai sy'n gallu ac yn dymuno mynd adref tra hefyd yn parhau â'u triniaeth. Yn fy achos i, fy hoff opsiwn oedd gwneud hyn, felly roeddwn yn hynod falch pan gefais y cyfle i wneud hynny. Roedd y gwasanaeth OPAT yn caniatáu ar gyfer gwella ansawdd bywyd i mi fy hun ynghyd ag aelodau fy nheulu na fyddai’n rhaid iddynt ddod i ymweld â mi ar y ward mwyach, tra roeddwn i’n teimlo’n fwy cyfforddus bod gartref lle roeddwn yn gallu parhau â’m triniaeth a gwella. mewn awyrgylch mwy cyfarwydd. Roeddwn hefyd yn gallu cyflymu’r broses adsefydlu oherwydd bod gartref a chael mwy o le i wneud yr ymarferion ymestyn a’r ymarferion y cefais fy nghynghori i’w gwneud gan y tîm ffisiotherapi.
Roeddwn yn fodlon iawn ar y gefnogaeth a ddarparwyd gan y tîm OPAT, roedd fy ngofal yn cael ei wneud yn broffesiynol ac yn effeithlon a gwrandawyd arnaf pan oedd gennyf unrhyw gwestiynau am y driniaeth.
Yn anffodus, er fy mod yn gallu dychwelyd adref, nid oeddwn yn gallu dychwelyd i'r gwaith oherwydd natur fy swydd yn gweithio mewn gwasanaethau paratoi aseptig, lle mae'r pympiau hyn sy'n rhan o'r gwasanaeth OPAT yn cael eu cynhyrchu mewn gwirionedd - byddai wedi bod yn risg haint i mi ddychwelyd i'r gwaith.
Yr unig anfantais y gallaf feddwl amdano gyda'r gwasanaeth OPAT yw sut yr oeddwn yn ei chael hi'n anodd ar adegau i newid y pwmp gydag un llaw yn unig, ond gwnaed hyn yn haws gyda chymorth fy mhartner - Gall hyn fod yn broblem i'r rhai sy'n byw ar eu pen eu hunain neu yn methu dibynnu ar eraill am gymorth.
Byddwn yn defnyddio’r gwasanaeth yn llwyr eto, rwy’n meddwl ei fod yn syniad gwych gyda llawer o fanteision i staff yr ysbyty a’r cleifion dan sylw – byddwn, heb amheuaeth, yn argymell y gwasanaeth i’r rhai sy’n bodloni’r meini prawf i’w dderbyn. Rwy’n meddwl bod y syniad o’r gwasanaeth yn rhywbeth a ddylai ddod yn fwy prif ffrwd ac o wybodaeth gyffredin fel y gall cleifion ofyn am y gwasanaeth os na chânt ei gynnig yn y lle cyntaf.”
