Vaseekaran Sivarajasingam
Bwrdd Iechyd Prifysgol Caerdydd a'r Fro
Mae angen sylweddol nas diwallwyd (tua 10,200 o oedolion; 2021) am ofal deintyddol dan dawelydd ymhlith cleifion sy’n oedolion yn CAVUHB. Nodau’r prosiect yw:
- Datblygu Gwasanaeth tawelydd a Chanolfan Hyfforddiant, Ysbyty Deintyddol y Brifysgol (UDH), CAVUHB. Wrth wneud hynny, bydd UDH yn cynnig LA a thawelydd i gleifion pryderus a gofal arbennig, gan ddibynnu llai ar GA. Bydd gweinyddesau Deintyddol Anafalaidd presennol yn cael eu hailddilysu ac ystyrir tawelyddion ar gyfer cleifion priodol.
- Darparu cyfleoedd hyfforddi i hyfforddeion, a (uwchsgilio) timau deintyddol gofal sylfaenol yng Nghymru – gan arwain yn anuniongyrchol at lai o atgyfeiriadau i ofal eilaidd.
Bydd dull systemau cyfan yn cael ei fabwysiadu gyda llwybrau gofal cleifion tawelydd newydd yn gysylltiedig â gofal sylfaenol. Ar hyn o bryd, mae diffyg darparwyr tawelyddion Gwasanaeth Deintyddol Cyffredinol y GIG yn CAVUHB ac yng Nghymru. Bydd gwasanaeth tawelu sydd wedi'i hyfforddi'n dda ac wedi'i arwain yn dda yn galluogi asesiad priodol o atgyfeiriadau a chleifion, fel bod gofal yn cael ei ddarparu yn y lleoliad mwyaf cost-effeithiol a phriodol.
Byddai canolfan hyfforddi tawelyddion yn gartref i gwrs tawelydd ymwybodol cenedlaethol i Gymru a ddatblygir ar y cyd ag AaGIC – byddai AaGIC yn sicrhau ansawdd y cwrs trwy ei rôl Deoniaeth. Byddai'r gwasanaeth yn gallu hyfforddi Hyfforddeion Craidd Deintyddol o bob rhan o Gymru fel rhan o gynllunio'r gweithlu deintyddol. Fel canolfan hyfforddi mae’r cyfle yn bodoli i ddod ag incwm o draws-godi tâl ar fyrddau iechyd eraill am hyfforddi deintyddion, nyrsys a therapyddion deintyddol, neu gan dimau deintyddol gofal sylfaenol sy’n dymuno darparu tawelyddion i’w cleifion.
Bydd datblygu’r Gwasanaeth Tawelu a’r Ganolfan Hyfforddi ar y cyd â gofal sylfaenol ac AaGIC yn arwain at newid yn y dirwedd o ran sut mae deintyddiaeth yn cael ei darparu mewn gofal eilaidd (gyda llai o ddibyniaeth ar anesthetig cyffredinol) a chael gwasgariad gwirioneddol o fuddion (CAVUHB).
Pam nawr?
- Cydnabod bod gan CAVUHB angen mawr heb ei ddiwallu am driniaeth ddeintyddol o dan dawelydd ac ar hyn o bryd mae cleifion, ymarferwyr a gwasanaethau yn or-ddibynnol ar anesthetig cyffredinol ar gyfer triniaethau deintyddol mewn gofal eilaidd.
- Diffyg cyfleusterau hyfforddi yng Nghymru i uwchsgilio deintyddion/Timau gofal sylfaenol, a therapydd deintyddol fel y gallant ddarparu gofal deintyddol dan dawelydd ymwybodol yn y gymuned.
Lleoliad ar gyfer y gwasanaeth tawelydd a'r ganolfan hyfforddi a ragwelir, UDH
Mae dwy theatr Anesthetig Cyffredinol yn Ysbyty Deintyddol y Brifysgol, CAVUHB, sy'n cael eu tanddefnyddio am nifer o resymau gan gynnwys bod pob meddygfa Anesthetig Cyffredinol i Blant wedi mudo i Ysbyty Plant Arch Noa i Gymru. Mae hyn wedi rhoi cyfle delfrydol i ni wneud y mwyaf o'r defnydd o adnoddau presennol yn UDH.
Cyllid ac Offer
Mae Arweinydd y Prosiect wedi cyflwyno cais am gyllid (CAVUHB) o dan y Cynllun Tymor Canolig Integredig Cenedlaethol (IMTP) ar gyfer y canlynol, sef cyfanswm o £266,040.
- Arweinydd Ymgynghorol ar gyfer Tawelydd (Cyfarwyddiaeth Ddeintyddol)
- Nyrsys tawelu Band 5 x 2
- Nyrs tawelydd Band 4
- Amser anesthetig un diwrnod ar gyfer cymorth tawelydd propofol
Yn ogystal, mae'r offer canlynol wedi'u nodi ar gyfer y gwasanaeth tawelu a'r ganolfan hyfforddi (gyda chyfarwyddyd gan yr Anesthetydd Arweiniol) a gofynnwyd am gostau.
- Airvo / trwynol llif uchel O2, Fischer a Pykel
- Pwmp PK x4 2per theatr
- Monitro Bis
- Remimazolam (byfavo) gan Paion
- Sufentanil (Dzuveo)
- Cadair lawdriniaeth i'r bwrdd, x4
- Oxford Help gobennydd x 1
- Fideolaryngosgop C-mac
- Braich pigiad IV ar gyfer hyfforddiant x2
Cynaliadwyedd
Ocsid Nitraidd (N2O) defnydd mewn Tawelydd Deintyddol, UDH, CAVUHB
N2Mae O yn nwy tŷ gwydr gyda photensial cynhesu byd-eang 300 gwaith yn fwy na CO2. N2Mae O yn parhau yn yr atmosffer am 114 o flynyddoedd ac yn gysylltiedig â diffyg B12, niwed niwrolegol ac anffrwythlondeb. N2Defnyddir O yn gyffredin mewn plant i leihau poen a phryder yn ystod triniaeth ddeintyddol.
Ar hyn o bryd mae N2Mae O yn cael ei ddosbarthu trwy faniffoldiau
Mae CAVUHB yn prynu 1.18 miliwn litr o N2O y flwyddyn (cyfwerth â 679 tunnell o CO2). Yn unig, mae 27,000 litr yn cyrraedd cleifion, gydag effeithlonrwydd system o 2.5%, hy, 97% o N2Nid yw O a brynwyd yn CAVUHB byth yn cyrraedd y claf, yn cael ei golli mewn maniffoldiau. Silindr cludadwy N2Mae effeithlonrwydd cyflenwad O tua 74%.
Newid i N2O silindrau cludadwy, mae arolwg holiadur UDHA o ddefnyddwyr tawelydd deintyddol, UDH, wedi'i ddatblygu ar gyfer adborth ar N.2O datgomisiynu manifold. Rydym wedi ymuno ag Elaine Lewis, Fferyllfa, i archwilio datgomisiynu N2O manifold, ac i ddefnyddio silindrau yn lle hynny. Mae'r gwaith hwn mewn partneriaeth â fferylliaeth, clinigwyr/nyrsys deintyddol, anesthetyddion, rheolwyr ac ystadau.
Cefnogaeth i'r prosiect
Andrew Dickenson, Prif Swyddog Deintyddol, Cymru
'Mae'n ddatblygiad arwyddocaol ar gyfer deintyddiaeth ac mae'n cyd-fynd â chyfeiriad y polisi presennol.'
'Croeso i ddatblygiadau, yn enwedig yng ngoleuni'r rhaglen diwygio deintyddol ac adferiad gwasanaethau ar ôl y pandemig.'
'Byddai hyn yn rhoi cyfle i gynnwys hyfforddiant tawelydd yn rhaglen hyfforddi AaGIC….. a gwasanaethu fel atyniad i ddod â deintyddion newydd i Gymru.'
'Gallai gefnogi Rhwydweithiau Clinigol a Reolir ac uwchsgilio timau deintyddol, eu staff a sefydlu mwy o ddiddordeb mewn cynnig gwell gwasanaethau mewn gofal sylfaenol.'
