Thomas Hirst
Gwasanaeth Adalw a Throsglwyddo Meddygol Brys (EMRTS)
Amcangyfrifir bod 7,400 o achosion o strôc y flwyddyn yng Nghymru, y gofelir amdanynt mewn 12 uned strôc, sy’n costio £1 biliwn y flwyddyn ar hyn o bryd. Rhagwelir y bydd nifer y goroeswyr strôc yng Nghymru yn cynyddu’n sylweddol dros yr 20 mlynedd nesaf, gyda baich cymdeithasol ac economaidd uchel. Mae’n hanfodol atal strôc a lleihau’r effaith y mae’r patholeg hon yn ei chael ar boblogaeth Cymru.
Mae rheolaeth feddygol sefydledig ar gyfer strôc isgemig acíwt yn cynnwys thrombolysis o fewn 4.5 awr a thrombectomi mecanyddol ar gyfer achludiad llestr mawr o fewn 6 awr neu fwy yn dibynnu ar leoliad clotiau a chanlyniadau delweddu. Mae thrombolysis cynnar (<70 munud o ddechrau'r symptomau) a thrombectomi wedi dangos effaith amlwg ar leihau anabledd mewn goroeswyr strôc, gyda thrombolysis yn cael NNT o 4 claf i eni goroeswr heb anabledd o gymharu â thrombolysis yn unig.
Er bod tua 10% o gleifion strôc yn gymwys i gael thrombectomi ledled y DU, dim ond 54 o gleifion o Gymru a gafodd thrombectomi yn 2022, gyda dim ond 12 yn cael eu perfformio yng Nghymru. Mae canolfannau presennol sy'n perfformio thrombectomi rheolaidd ar gyfer cleifion o Gymru wedi'u lleoli ym Mryste a Lerpwl, ac mae angen trosglwyddiadau hir o'r safleoedd derbyn. Gall pwysau cynyddol ar y gwasanaeth ambiwlans, adrannau achosion brys a thimau meddygol waethygu oedi cyn cael triniaeth strôc gynnar.
Nodau:
- Diffinio poblogaeth cleifion Cymru sy’n cyflwyno gyda strôc isgemig acíwt o fewn y 5 mlynedd diwethaf o ran lleoliad, taith glinigol, canlyniadau radiolegol a chanlyniadau clinigol perthnasol
- Diffinio'r 'angen heb ei ddiwallu' mewn perthynas â chleifion sy'n gymwys ar gyfer thrombolysis a thrombectomi o fewn y grŵp poblogaeth hwn
- Coladu data gan sefydliadau ambiwlans ac ambiwlans awyr yng Nghymru ar argaeledd, amseroedd ymateb ac amseroedd trosglwyddo ar gyfer cleifion dros y 5 mlynedd diwethaf ledled Cymru
- Profi a gwerthuso effaith tîm triniaeth strôc symudol ar gleifion o Gymru sy’n cael thrombolysis a thrombectomi, drwy ddatblygu model cyfrifiadurol
- Defnyddio’r model i werthuso’r nifer a’r lleoliad optimaidd o dimau strôc symudol yng Nghymru er mwyn sicrhau’r budd mwyaf i’r boblogaeth
- Ymgysylltu â grŵp rhanddeiliaid arbenigol a’i ddefnyddio i asesu a dilysu canlyniadau’r model hwn ymhellach
- Cynnal dadansoddiad economaidd iechyd ar gostau ac arbedion posibl gweithredu un neu fwy o unedau strôc symudol pwrpasol yng Nghymru
- Datblygu cynnig strategol ar gyfer treial clinigol o uned strôc symudol yng Nghymru, gan ddefnyddio data modelu
Canlyniadau a ragwelir:
Nod cychwynnol y prosiect fyddai adroddiad manwl yn dangos cyfran y cleifion ychwanegol sy'n cael thrombolysis cynnar a thrombectomi drwy ddefnyddio'r cysyniad o uned strôc symudol. Byddai hwn yn cael ei ddefnyddio i gynnal dadansoddiad economaidd ac wedi hynny i gynhyrchu achos strategol i dreialu'r cysyniad yn glinigol.
Byddai hyn o fudd i’r gweithgor strôc cenedlaethol, y gwasanaeth ambiwlans, adrannau achosion brys a phoblogaeth Cymru.
Y tu hwnt i flwyddyn rhaglen Enghreifftiol Bevan byddem yn gweithio gyda Gwasanaethau Ambiwlans Cymru neu bartneriaid eraill i gaffael a threialu’n glinigol uned strôc symudol, er mwyn dilysu’r cysyniad ymhellach a chyflwyno achos dros gyflwyno’r model ledled Cymru. Byddem yn disgwyl i'r gwaith hwn gynhyrchu nifer o gyhoeddiadau academaidd.
Mae darparu diagnosis strôc cynnar, triniaeth gynnar a mynediad cynyddol at driniaeth arbenigol y tu allan i Gymru wrth wraidd y prosiect hwn. Mae gan hyn y potensial i gael effaith enfawr ar ansawdd bywyd i nifer fawr o gleifion, gan leihau costau iechyd a gofal cymdeithasol, a lleihau gwastraff.
